ANASAYFA | ÖN BİLGİLENME FORMU | BİLMEK İSTEDİKLERİNİZ | HASTA HİKAYELERİ | BİZE ULAŞIN
Üye girişi yapmak için lütfen tıklayınız.
Üye olmak için lütfen tıklayınız.








Paylaş - Yazdır

Kabızlıkta Detaylı Tanı ve Tedavi Yaklaşımı...

      Kullanıcı eğitimi odaklı temel yaklaşımla kabızlıktan kurtulabilmek için alt yapının (barsak çalışması ile dışkılamanın) da olabildiğince norm standartlarında çalışıyor olması gerekir. Yani dışkının barsakta rahatça ilerlemesi (Normal geçiş), yeterli dışkılama hissi ile yeterli itici güç ve gevşemeye ihtiyaç vardır.

      O yüzden yeterli takip sürecine rağmen arzu edilen sonuçlara ulaşılamıyor veya sürdürülemiyorsa; hiç tereddüt etmeden, bir üst basamak olan Detaylı Tanı ve Tedavi aşamasına geçmek gerekir. Bu sayede hem bir şekilde devam eden kullanıcı hataları hem de alt yapıdaki olası yapısal ve işlevsel hasarlar ortaya konabilir.

      Dolayısıyla bu aşamanın temelini hem Kolon Motilitesini (Barsak Çalışmasını) hem de Anorektal Fonksiyonu (Dışkılama İşlevini) araştırma yönelik ileri (fizyolojik) tetkikler oluşturur. Çünkü çözüm, sorunun içinde gizlidir. O yüzden öncelikle sorun, doğru ve eksiksiz bir şekilde belirlenmelidir. Ancak bu sayede tedavi beklentilerini karşılayacak düzeyde çözüm, yani uygun ve yeterli tedaviye ulaşılabilir.

Bu doğrultuda faydalanılan ileri fizyolojik tetkikler;

      Kabızlık, çok çeşitli nedenlerle (hastalıklarla) barsak çalışması ve/veya dışkılama işlevinde oluşan aksamalar sonucu oluşur. Bu işlevleri birebir taklit eden test yoktur. O yüzden birden çok tetkik(test) kullanılır ve bu işlevler, farklı açılardan ele alınır.

1. Kolonoskopi: Alarm bulguları doğrultusunda zaten önceliğe sahiptir. Ancak kabızlıkta gerek kanser taraması gerekse Eşeği sağlam kazığa bağlamak için en azından rektosigmoidoskopi önerilir. Detaylı bilgi için >>>

2. Kalın Barsak Geçiş Zamanı (Colon Transit Time): Kabaca, ağızdan alınan gıdanın makattan çıkma süresi ve sürecinin belirlenmesidir. Kabızlıkta uygulama kolaylığı ve tarama testi olması sebebiyle tercih edilir. Anormallik gözlenirse Defekografi ve İlaçlı Kalın Barsak Filmi gibi tetkiklerle detaylandırılması gerekir. Detaylı bilgi için >>>

3. İlaçlı Dışkılama Filmi (Defekografi, Proktografi): Dışkılama sırasında belirginleşen yapısal ve işlevsel bozuklukların değerlendirmek için istenir. Özetle, kapalı kapılar ardındaki dışkılamayı örnekler, taklit eder. Detaylı bilgi için >>>

4. Üç Boyutlu(3D) EndoAnal Ultrasonografi(360˚): Yapısal olarak makat kaslarında hasar veya kalınlaşma var mı? Submukozal belirginleşme var mı? gibi sorular için istenir. Detaylı bilgi için >>>

5. Anorektal Manometri ve Balon Atılım Testi: Sıklıkla dışkılama sırasında gerçekleşen Anorektal uyumun değerlendirilmesi için istenir. Detaylı bilgi için >>>

6. İlaçlı Kalın Barsak Filmi(Baryumlu Kolon Grafisi): Kalın barsakların yavaş çalışmasına (tembelliğe) neden olabilecek olası uzama (redundant) ve genişleme (dilate) durumlar için gerekirse istenir. Detaylı bilgi için >>>

      “Puzzle” misali, birbirini tamamlayan bu tetkiklerle; öncelikle kullanıcı eğitimine rağmen devam eden kullanıcı hataları ortaya konur. Ayrıca sıklıkla kullanıcı hataları nedeniyle yıllar içersinde oluşmuş ve “tavuk-yumurta” misali, kabızlığı oluşturan/tetikleyen olası yapısal ve işlevsel hasarlar (hastalıklar) belirlenir.

İleri tetkiklerle saptanabilen Kabızlığı oluşturan ve/veya tetikleyen olası nedenler(hastalıklar)…
Kalın Barsaklara ait; Redundan Kolon/Rektosigmoid, Dolikokolon, Dilate kolon, Megakolon gibi...
Rektuma ait; Dilate Rektum(Rektal Hiposensitivite), Rektosel, Rektal Mukozal Prolaps/Rektal Intussusception gibi...
Pelvik Tabana ait; Anismus (Puborektal Diskinezi), Pelvik Taban düşüklüğü (Perineal Descent) gibi...
Anüse ait; Anal Spazm, Anal Sfinkter hipertrofisi gibi…

      Bir türlü geçmek bilmeyen kabızlıkta rol oynayan olası nedenler (hastalıklar) sıklıkla tek başına olmaz. Sıklıkla aynı hastada; ikisi, üçü ve hatta dördü bir arada olur. Yani kabızlığı olan bir hastada; hem Anal Fissür ve/veya Hemoroid hem Anismus ve/veya Dilate Rektum ve/veya Rektosel ve/veya Rektal Intussusception hem de Redundan Rektosigmoid saptanabilir.

      İşte kabızlığa çözüm bulabilmek için gelinen detaylı tanı aşaması sayesinde; saptanacak olası hastalıklara yönelik  uygun ve yeterli tedavi imkanlarına da kavuşulmuş olur.

      Diğer taraftan, altta yatan herhangi bir neden (hastalık veya hasar) tespit edilmeyebilir. Bu durumda ise mevcut kabızlığın IBS (Hassas Barsak) kökenli geliştiği düşünülür ve kabızlık tedavisine bu yönde devam edilir.

      Detaylı tanı adına tüm bu yol ayrımlara gidilmediği takdirde; yıllarca rastgele beslenmeyle, bitki ve ilaç takviyeleriyle uğraşılır durur. Aklı kıçında yaşamaya devam…

Hele bir de olası kabızlık komplikasyonları düşününce... Değer mi?

      O halde sırasıyla fonksiyonel kabızlığın alt tiplerini ve altta yatan hastalıkları/hasarları inceleyerek tedaviye gidelim...


2015/12
« « Kabızlığa Temel Tanı ve Tedavi
Dışkı Çıkış Güçlüğü Tipi Kabızlık... » »

 
Opr.Dr. Levent TEZCAN
Genel Cerrahi Uzmanı
  
Kükürtlü Mah. Oulu Cad. Oylum Gökberk Sitesi F-Blok D:1
Osmangazi/BURSA
  
Muayenehane TEL :  + 90 224 235 10 50
GSM :  + 90 532 485 18 00
E-MAİL :  basurum@gmail.com
   basurum@hotmail.com

 
Web Stats

basurum.com ® 2006-2009
Bu site kişileri bilgilendirmek amacıyla hazırlanmış olup, sağlık hizmeti vermemektedir.
Bu bilgilere dayanarak profesyonel tıbbi danışmanlık hizmeti almayı ihmal etmeyiniz ve geciktirmeyiniz.