Bilmek İstedikleriniz

  Lazer teknolojisi kullunılarak gerçekleştirilen anal fistül ameliyatlarında başarı oranı ilk yıllarda yüzde 80-90 gibi çıkmış olsa da son yıllarda bu oranın yüzde 40-50 seviyelerinde olduğu görülmüştür. Hastalığın durumunu bilmeden daha fazla teknik detaya girmek uygun olmayacaktır. Ancak doktorunuz mevcut durumla ilgili olarak size yeterli açıklamayı yapmış zaten. Yani ilk etapta dış ağız açık bırakıldığı için bu akıntı (kanama dahil) doğal kabul edilmiş, 20 gün sonraki duruma bakalım denmiş, akıntı devam ediyorsa (ki ozaman da nüks etmiş diye düşünülebilir) farklı fistül tedavi alternatifleri ile yola devam edileceği ifade edilmiş...

  Acı gibi çeşitli baharatlı ürünlerin doğrudan basur oluşumuna katkısı yoktur. Ancak hemoroid, çatlak gibi makat sorunları olan hastalarda, sıklıkla da altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar nedeniyle her dışkılama sürecinde makata yüklenme olur. Bu yüklenmelerin (ıkınmaların) şiddet ve sıklığına paralel olarak da makatta, çeşitli derecelerde tahriş olur. Dolayısıyla da yaraya tuz basma misali, sadece mevcut basur sıkıntılarının (yanma, sızlama gibi) belirginleşmesine yol açar. Ki bu da katıksız acı yeme misali, yumuşak-cıvık dışkılama dönemlerinde daha da belirginleşir.
  Sonuç olarak; acı gibi baharatlı ürünleri yerken zevk alıyorsan çıkışta da zevk(?) alabileceğini unutmamalısın...

  Yapılan tüm muayene ve incelemelere rağmen bir sonuç alınamayan hastalarda altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, Rektosel, rektal hiposensitivite, Pelvik taban düşüklüğü gibi) yönelmek gerekir. Çünkü bu grup hastalarda, yıllar içerisinde belirginleşen çeşitli nedenlere paralel olarak dışkılama ile tetiklenen, dolayısıyla tuvalete gitme ile başlayan sıkıntılar (ağrı, kanama gibi) başlar. Bu hastaların dışkılama ile abdest tutma ve erteleme işlevlerinin daha farklı tetkiklerle (Baryum Defekografi, Anal Manometri ve Endoanal ULtrasonografi gibi) incelenmesi gerekir. (Yapılmış olan diğer tetkikler ise bu amaçlara hizmet etmez.)
  Ki ancak bu sayede hem sorunlarınızın nedenini hem de çözüm alternatiflerini belirleme imkanı doğacaktır.

  Öncelikle sorunuzdaki ameliyatla ilgili bazı konulara açıklık getirmek isterim. Son yıllarda Hemoroid, anal fissür gibi makat ameliyatları sonrasında dışkı yumuşatıcı ilaç veya takviye kullanımı tercih edilmemektedir. Hareketli bir bölge olması sebebiyle makata atılan dikişlerin 3 ila 5. günler arasında açılması gayet doğal ve beklenen bir durumdur. Gelelim asıl konuya...
  Sanırım, pek farkında olmasanız da yıllardır her dışkılama sürecinde makata yüklendiniz (ıkındınız. Aman ıkınma ile zorlanmayı karıştırmayın. İkisi aynı şey değildir.). Bu yüklenmelerin bir sonucu olarak da makatta hemoroid(ler) oluştu. Siz de sanki asıl sorun bu hemoroid(ler)miş gibi ileride daha fazla sorun açmasın(?) düşüncesiyle ameliyatı kabul etmişsiniz. Ama mevcut ameliyata bağlı olarak makatta oluşan yara ve ağrı nedeniyle makattaki mevcut kasılma tetiklendi. Bu tetiklenme ile birlikte altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, rektosel, rektal hiposensitivite gibi) da belirginleşme oldu. Dolayısıyla ıkınmalar arttı, zorlanmalar olmaya başladı. Bu durum ağrıyı tetikledi ve kısır döngü kilitlendi... Bunu da ancak dışkı yumuşatıcı ilaçlar kullanarak ve kısmen çözebilir hale geldiniz.
  Bu çerçevede size önerim... Öncelikle ağrı kesici ilaçlar (hap veya gerekirse de iğne) kullanarak mevcut ağrıyı azaltmanız, dışkı yumuşatıcı ilaç kullanımını sonlandırmanız, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçmeniz, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gitmemeniz, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gitmeniz, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışmanız gerekir. Tuvalette de makatı iki de bir sıkıp sıkıp kapatmamanız, kapattığınız takdirde taharetlenip kalkmanız ve tekrar açmaya zorlamamanız, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkmanız, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gitmeniz uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) karnınızı sıkmanız (ıkınmanız) gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Bu süreçte elde edilen sonuçlar doğrultusunda belirlenen (altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan) hastalıklara (Anismus, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.

  Seton uygulaması yapılan hastaların tedavi sürecinde bu ve buna benzer sıkıntılar, beklenebilir sonuçlardandır. Ama her hasta aynı olmayacağı için mevcut durumları, doktorunuzla paylaşmanız çok daha uygun olacaktır.