Bilmek İstedikleriniz

     Sanırım, hangi cihazla yapılmış olursa olsun klasik hemoroidektomi mantığına dayanan bir ameliyat oldunuz. Sıcak uygulamasına sıkıntılarınız tamamen ortadan kalkıncaya kadar dozu azaltılmış da olsa devam etmenizde fayda var.
     Ameliyat sonrasına ait sıkışma hissinizin oluşmasında dışkı kıvam ve kalınlığınız da önemli bir rol oynar. Hala bir şekilde kabız olmamak adına, beslenmenizin sulu-yumuşak olmasına dikkat ediyorsanız ve veya dışkı yumuşatıcı ilaç kullanıyorsanız bu durumu olması gayet doğaldır. Diğer taraftan, eğer artmış ise günlük dışkılama sayınızı da azaltmanız gerekir.
     Bu süreç bilgilerini doktorunuzla paylaşmanız ve onun yönlendirmesini almanız çok daha uygun olacaktır.

     Değişen beslenme ve özellikle de dışkılama alışkanlıklarınız neticesinde bir şekilde devam eden makat sorunlarınızın olması doğaldır. Çünkü hatalı kullanım söz konusudur. Ancak kullanım hatalarının, halen bir şekilde size bağlı olup olmadığından emin olmak gerekir. Sitemizde de bahsettiğimiz gibi hemoroid, fissür gibi makat hastalıklarının çoğunun altında kullanım hataları, hatalı dışkılama alışkanlıkları sonucnda gelişir ve zamanla dışkılama işlevinde bir takım hasarların oluşmasına da sebep olur. Ki bu durum nedeniyle kişi; beslenme ve dışkılama alışkanlıklarına ne kadar dikkat etmeye çalışsa da yaşayabileceği bir takım makat sorunlarının önüne geçemez.
     Geçirmiş olduğunu hemoroid ameliyatına rağmen sizin öncelikle bu yönden değerlendirilmeniz, bunun için de DEFEKOGRAFİ, 3D ENDOANAL ULTRASONGRAFİ gibi tetkiklerle incelenmeniz gerekir.
     Ancak bu incelemeler sonrasında mevcut yaşadığınız sorunları kendi başınıza veya ilaçlarla düzeltip düzeltemeyeceğiniz ortaya çıkacaktır.

     Öncelikle hatalı mail adresi nedeniyle "Ön bilgilendirme Form" cevabınız adresinize ulaştırılamamıştır.
     Mevcut durumunuzu(hemoroidal hast.), yıllardır var olan hatalı dışkılama işlevleri neticesinde belirginleşen dışkı çıkış güçlüğü kabızlığı neticesinde yaşanmış bir alevlenme dönemi olarak düşünmek daha doğru bir yaklaşım olacaktır. Bu nedenle de mevcut durumunuzu sadece şişen memelere bağlı hemoroid problemi olarak düşünmemek gerekir. Çünkü o şişen memeler buzdağı gibi düşünürseniz sadece suyun üstünde kalan ve görünen kısmı... Bu buzdağının bir de suyun altında kalan kısmı var. O yüzden de tedavi yaklaşımınıda gitmeden önce suyun altını da içerecek şekilde çok daha detaylı bir araştırma yapmak gerekir. Ki sonrasında; "tekrarladı" diyen veya kabız olmamaya çalışın, kabız olursanız tekrarlar" denilebilecek hastalardan olmayın.
     Bu amaçla; 1. Detaylı sorgulama ve muayene, 2. Defekografi(ilaçlı dışkılama filmi) 3. Kolonoskopi ve/veya rektosigmoidoskopi, 4. 3D Endoanal usg ile değerlendirilmenizin uygun olacağını düşünüyorum....
     Tüm bu aşamalardan geçtikten sonra durumunuza uygun tedavi planlamasına gitmek veya ertelemek çok daha akıllıca olacaktır.

     Bir hastaya spastik kolon teşhisi koymadan önce kolon motilitesi ve dışkılama işlevinin normal sınırlarda olduğunun belirlenmiş olması gerektiğini düşünüyorum. Yaşınızın genç olmasını hesaba kattığımızda öncelikle DEFEKOGRAFİ(ilaçlı dışkılama filmi) ile dışkılama işlevinizin normal sınırlarda olup olmadığının belirlenmesi gerekebilir.
     Ki çoğu anal fissür ve hemoroid gibi makat problemlerinin altında, dışkılama işlevinin bozukluğu sonucunda makatın zorlanması yatar. Bu durum aynı zamanda anal fissür ve hemoroid gibi makat hastalıkları sonrası görülen tedavi yetersizliklerini, memnuniyetsizlikleri de açıklar.
     Diğer taraftan, makat kaslarının olası durumunu(kalınlaşma veya hasar) görmenin en iyi yolu 3D Endoanal Ultrasonografi (EAUS) incelemesidir.
     Bu çerçevede sizin defekografi ve 3D Endoanal Ultrasonografi tetkikleriyle beraber ele alınmanız ve sonrasında tedavi planlamasına gitmeniz çok daha uygun olacaktır.

     Makata ait hemoroid, anal fissür gibi hastalıkları NEDEN-SONUÇ İLİŞKİSİ dahilinde düşünürsek; bu hastalıkların SONUÇ olduklarını görürüz. NEDEN ise çoğunlukla yıllardır devam eden ama pek farkında olunmayan hatalı dışkılama işlevi ve bu hatalı işlevlerin yıllar içersinde kalın barsağın son kısmında(rektumda) neden olduğu internal mukozal prolaps(gizli makat sarkması) ve intussusception gibi değişikliklerdir (Erkeklerde).
     Dolayısıyla asıl neden de tespit edilip düzeltilmediği sürece sadece sonuca(hemoroide) yönelik her türlü tedavi modeli; makatı asıl zorlayıcı üst sebebin baki kalması sebebiyle rahatlama sağlasa dahi belirli bir süre sonrasında “memnuniyetsiz veya tekrarladı” diyen ya da “ kabız olmamaya çalışın, kabız olursanız tekrarlar” denilen hastalara neden olur.
     EK BİLGİ-1: IKINMAK NEDİR? ZORLANMAK NEDİR? Normal dışkılama işlevi "Mermiyi namluya ver, ama namludan sen çıkarma, kendiliğinden çıksın" modeli olarak düşünülürse; tuvalete oturulduğunda ilk olarak karın kaslarını kullanarak dışkı, makat ağzına yönlendirilir, yani mermi namluya verilir. İşte normal dışkılama işlevi için olması gereken ıkınma bu kadardır. Ama çoğu defa gerek dışkının kendiliğinden çıkmaması gerekse kendiliğinden çıkışın beklenememesi sebebiyle karın kasları tekrar devreye sokulur. Ve dışkı çıkışı sağlanır. Yani mermi namludan da çıkartılır. İşte karın kaslarının desteğiyle olan bu destekli çıkışlar; artan ıkınmalar olarak adlandırılır ve yıllar içerisinde pek farkında olmadan yapılır. Hatta bu artan ıkınmalar, zaman zaman zorlanma adı altında yüz mimiklerine de yansıyacak şekilde olur.
     EK BİLGİ-2: KABIZLIK NEDİR? Her ne kadar düzenli olarak hergün, bir veya birkaç defa tuvalete gidebiliyor ve normal/yumuşak dışkı çıkarabiliyor da olsanız KABIZ olabilirsiniz. Yani kabızlık; sadece syrek tuvalete gitmek veya kalın sert dışkı çıkarmak demek değildir.
     Bu çereçevede sizin özellikle dışkılama alışkanlıklarınızı ele alacak şekilde çok daha detaylı bir şekilde değerlendirilmeniz ve defekografi(ilaçlı dışkılama filmi) ile 3D Endoanal USG tetkiklerinin sonuçlarını da hesaba katarak irdelenmeniz gerektiğini düşünmekteyim.
     Asıl olan bilgi, dolayısıyla bilinçli hasta olabilmektir.