Bilmek İstedikleriniz
Bu bölümde, site içeriğinde bahsi geçen hastalık ve tedavilerle ilgili bilmek istediğiniz detaylara ait sorular yanıtlanmaktadır.
Siz de SORUN...
(Aktif bir e-posta adresi kullanınız.)
Dışkılama ve makatla ilgili kişisel sorunlar için lütfen, ÖNBİLGİ TALEP Formu doldurun, yanıtlayalım....
Doğum Bağlantı 31.01.23
Hocam mrblar daha önceleri anal fusur ameliyatı olmuştum doğum sonrası kesi atılmış ve bunu belirtmeyi unutmuştum anal fusur ameliyatı olduğumu soypeyi unutmuştum ve doğumda çok fazla hirpalandim genişleme olduğunu fark ediyorum ve iç çamaşırın sürekli lekeleniyor estetiksel olarakta çok sıkıyor canımı tekrar toparlanır mı acaba ne yapmam gerekiyor bilmiyorum psikolojik olarak çok sıkıyor beni artık bu durum yardımcı olursanız sevinirim
Op. Dr. Levent TEZCAN
01.02.23
Tuvalet sonrası iç çamaşırda oluşan kirlenmeler; makatın abdest tutma ve erteleme yeteneğinde, yani pelvik taban ve makat kaslarında oluşan bir hasarın yansıması olabilir. Bu olasılığı detaylı sorgulama ve muayene sonrasında yapılacak ileri proktolojik testlerle (12/24 kanallı yüksek çözünürlüklü anal manometri ve Endoanal Ultrasonografi) netleştirmek mümkündür.
Diğer taraftan hem geçirmiş olduğunuz hamilelik ve doğum sürecini hem de geçmiş anal fissür hikayenizi de dikkate aldığımızda mevcut kirlenmeler, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkların (Rektosel, Pelvik taban düşüklüğü, Anismus gibi) bir sonucu da olabilir. Yani dışkılama sürecinde tam boşalma ve rahatlama mümkün olmadığı için wc sonrasında kaçak ve kirlenme oluyordur. Bu olasılığı da aynı şekilde detaylı sorgulama ve muayene sonrasında yapılacak ileri proktolojik testlerle (Baryum Defekografi ilaveli olarak 12/24 kanallı yüksek çözünürlüklü anal manometri ve Endoanal Ultrasonografi) netleştirmek mümkündür.
Üçüncü bir olasılık ise altta yatan dışkılama güçlüğüne ilave olarak makatın abdest tutma ve erteleme yeteneği de zayıflamış olabilir.
Dolayısıyla öncelikle bu olasılıkların netleştirilmesi gerekir. Malum Çözüm, sorunun içinde gizlidir. Sorunun ne oldupunu tam ve net bir şekilde belirmeleden tedaviye gitmek/yönelmek doğru olmayacaktır.
Diğer taraftan hem geçirmiş olduğunuz hamilelik ve doğum sürecini hem de geçmiş anal fissür hikayenizi de dikkate aldığımızda mevcut kirlenmeler, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkların (Rektosel, Pelvik taban düşüklüğü, Anismus gibi) bir sonucu da olabilir. Yani dışkılama sürecinde tam boşalma ve rahatlama mümkün olmadığı için wc sonrasında kaçak ve kirlenme oluyordur. Bu olasılığı da aynı şekilde detaylı sorgulama ve muayene sonrasında yapılacak ileri proktolojik testlerle (Baryum Defekografi ilaveli olarak 12/24 kanallı yüksek çözünürlüklü anal manometri ve Endoanal Ultrasonografi) netleştirmek mümkündür.
Üçüncü bir olasılık ise altta yatan dışkılama güçlüğüne ilave olarak makatın abdest tutma ve erteleme yeteneği de zayıflamış olabilir.
Dolayısıyla öncelikle bu olasılıkların netleştirilmesi gerekir. Malum Çözüm, sorunun içinde gizlidir. Sorunun ne oldupunu tam ve net bir şekilde belirmeleden tedaviye gitmek/yönelmek doğru olmayacaktır.
Fatih Bağlantı 31.01.23
Merhaba levent bey,size Eylül ayında da yazmıştım.Ağustos da anal fissur ameliyati oldum.O günden beri diskilama güçlüğü ,makatta ıslaklığı, makatta ağrı ve sürekli makatta baskı hissi hiç bitmedi.10 gün önce rektoskopi ve anal manometre oldum. Doktor anal fissurun iyileştiği ve senin dediklerine sıkıntı yaratacak birsey bulamadığını kafanı toparla biraz yani psikojik dedi. Yapamamis olmayı kabul edeyim hadi agrida psikolojik olsun. Sürekli ıslaklık ve pis koku var. Makatta surekli künt ağrı ve aşırı baskı hissi hiç bitmiyor. Psikolojik olabilir mi? Araştırılması gerekir mi hocam daha fazla tetkik ?
Op. Dr. Levent TEZCAN
01.02.23
Evet, 5 ay önce 31 Ağustos tarihli sorunuz mevcut ama bu sefer çatlak ameliyatını yeni olmuştunuz. Yine dışkılamanızın rahat olmadığını ve dolgunluk basınç hissi ile belirginleşen ağrılarınızdan bahsediyordunuz. O dönemdeki yazımızda, öncelikle var olan olası hatalı beslenme ve dışkılama alışkanlıkları düzeltmeye yönelik önerilerde bulunmuş, rahatlama olmadığı takdirde ise altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, Rektal hiposensitivite, Rektal mukozal prolapsus gibi) yönelik olarak ileri proktolojik testlere (Baryum Defekografi, yüksek çözünürlüklü anal manometri, Endoanal USG gibi) girmenizin uygun olacağını belirtmiştik.
Anal manometri testi yapılmış ama sonuç alınamamış olması düşündürücü... O yüzden ÖZELLİKLE DE Anal manometri testinin, deneyimli bir proktolog tarafından (sekreter, hemşire değil) ve BİZZAT yapılması gerekir.
Yine aynı şeyi söylüyor gibi olacağım ama yaşadıklarınız bunun bir kanıtı olduğu için tekrarlamakta fayda görüyorum. Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez, makata ve hemoroid/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanılsa da sizin durumunuzda olan hastalarda asıl sorun; altta yatan ama pek önemsenmeyen veya beslenmeyle geçiştirildiği sanılan dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) dür. Bu nedenle de makata, her tuvalette ve bir şekilde yüklenmeye devam edilir. Bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makatta çatlak, hemoroid gibi hastalıklar oluşur. Dolayısıyla o dönemde yaşadığınız sıkıntılar için de asıl neden çatlak değildi. O yüzden bu gibi durumlarda düşünmek lazım. Sizin durumunuzda olan bir hasta için çatlak ameliyatı ne kadar gerekli? Veya tek başına yeterli mi?
Anal manometri testi yapılmış ama sonuç alınamamış olması düşündürücü... O yüzden ÖZELLİKLE DE Anal manometri testinin, deneyimli bir proktolog tarafından (sekreter, hemşire değil) ve BİZZAT yapılması gerekir.
Yine aynı şeyi söylüyor gibi olacağım ama yaşadıklarınız bunun bir kanıtı olduğu için tekrarlamakta fayda görüyorum. Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez, makata ve hemoroid/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanılsa da sizin durumunuzda olan hastalarda asıl sorun; altta yatan ama pek önemsenmeyen veya beslenmeyle geçiştirildiği sanılan dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) dür. Bu nedenle de makata, her tuvalette ve bir şekilde yüklenmeye devam edilir. Bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makatta çatlak, hemoroid gibi hastalıklar oluşur. Dolayısıyla o dönemde yaşadığınız sıkıntılar için de asıl neden çatlak değildi. O yüzden bu gibi durumlarda düşünmek lazım. Sizin durumunuzda olan bir hasta için çatlak ameliyatı ne kadar gerekli? Veya tek başına yeterli mi?
Damla Bağlantı 28.01.23
Hocam merhabalar daha önce iki çocuğumu normal doğumla dünyaya getirdim. İlk doğumumdan sonra anal fissür oluştu ve kronikleşti.Üçüncü gebeliğimi yaşıyorum ve doğuma az bir zaman kaldı. Anal fissür rahatsızlığım normal doğuma engel mi? Sezeryanı mı tercih etmeliyim? Çok kararsızım. Bu konuda bilgi verirseniz çok sevinirim. Şimdiden teşekkürler.
Op. Dr. Levent TEZCAN
30.01.23
Anal fissür gibi makat hastalıklarında asıl sorun altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar veya alışkanlıklardır. Yani dışkılama sırasında gereksiz ıkınmaya, dolayısıyla makatta yüklenmeye yol açan hastalıklar ve veya hatalı dışkılama alışkanlıklarıdır. Yapılan çalışmalarda sezeryan ile doğum yapan kadınlarda görülen pelvik taban bozukluğu normal doğum yapan kadınlara göre daha azdır.
Bu çerçevede zararın neresinden dönersek kardır...
Bu çerçevede zararın neresinden dönersek kardır...
Sevval7 Bağlantı 22.01.23
Merhaba bende makat çatlağı vardı 3 doktora ayrı ayrı göründüm hepside ameliyat gerektirecek kadar ilerlemedigini söylediler ve krem verdiler daha sonra makat çatlağım iyileşti tuvalette diskidan sonra veya önce ağrım olmuyor kanama vs falan zaten hiç yoktu ama makat çatlağından dolayı meme oluşmuştu o da kullandığım şeylerden sonra geçti diyeceğim kadar küçüldü ama bazen özellikle sert zemine oturuken bıçak saplar gibi makatta ağrı oluyor zonkluyor regl dönemlerimde daha kötü oluyor yada çok sıkı bı kıyafet giydiğimde ve sert zemine çok oturduğum da zonkluyor rahatsiz ediyor ne olduğunu anlamadım lütfen yardımcı olun
Op. Dr. Levent TEZCAN
22.01.23
Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez, makata ve hemoroid/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanıyor olsanız da sizdeki asıl sorunun (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olduğunu, bu çerçevede makata her tuvalette ve bir şekilde yüklendiğinizi ama bu yüklenmenin şiddetine paralel olarak da makat sorunları yaşadığınızı düşünmekteyim. Regl dönemlerinde belirginleşi de bu yüzden... Hatta bıcak saplanır tarzda gelen ani ağrıların da anal fissürden ziyade altta yatan dışkılama güçlüğü kökenli makattaki kasılmaların bir sonucu olduğunu düşünmekteyim.
Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızın gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid(çatlak) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, Rektosel, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.
Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızın gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid(çatlak) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, Rektosel, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.
Misafir Bağlantı 25.11.22
Merhaba değerli hocam,
Yaklaşık 8 sene önce kronik anal fissür sebebiyle LİS ameliyatı oldum. Ameliyattan sonra iyileşmiştim ama 10 gün önce tekrar anal fissür olduğumu farkettim (bölgenin fotoğrafını çektim bir çatlak var gibi görünüyor. Diğer belirtiler de 8 sene öncekilerle aynı). Son birkaç gündür sıcak su oturma banyosu yapıyorum anuflex isimli bir merhem kullanıyorum. Elime birkaç gün öncesinde çatlak etrafında bir deri parçası da geliyordu ama şimdi bu deri parçasının biraz küçüldüğünü hissettim. Yine birkaç gün öncesinde kan vardı, ancak şu an kanama olmuyor. Peçeteyle dokunduğumda sadece sümüksü bir sıvı izi kalıyor. Son günlerde eskisi kadar ağrımıyor, kabız olmamaya ve her tuvaletten sonra oturma banyosu yapmaya gayret ediyorum. Günde 4-5 defa 15-20 dk oturma banyosu yapmaya çalışıyorum. Tekrar ameliyat durumunda gaz/dışkı kaçırma riski var deniyor. Artık psikolojim bozulma noktasına geldi, düşünce ve tavsiyelerinize çok ihtiyaç duyuyorum değerli hocam. Şimdiden teşekkür eder, saygılar sunarım.
Saygılarımla,
Yaklaşık 8 sene önce kronik anal fissür sebebiyle LİS ameliyatı oldum. Ameliyattan sonra iyileşmiştim ama 10 gün önce tekrar anal fissür olduğumu farkettim (bölgenin fotoğrafını çektim bir çatlak var gibi görünüyor. Diğer belirtiler de 8 sene öncekilerle aynı). Son birkaç gündür sıcak su oturma banyosu yapıyorum anuflex isimli bir merhem kullanıyorum. Elime birkaç gün öncesinde çatlak etrafında bir deri parçası da geliyordu ama şimdi bu deri parçasının biraz küçüldüğünü hissettim. Yine birkaç gün öncesinde kan vardı, ancak şu an kanama olmuyor. Peçeteyle dokunduğumda sadece sümüksü bir sıvı izi kalıyor. Son günlerde eskisi kadar ağrımıyor, kabız olmamaya ve her tuvaletten sonra oturma banyosu yapmaya gayret ediyorum. Günde 4-5 defa 15-20 dk oturma banyosu yapmaya çalışıyorum. Tekrar ameliyat durumunda gaz/dışkı kaçırma riski var deniyor. Artık psikolojim bozulma noktasına geldi, düşünce ve tavsiyelerinize çok ihtiyaç duyuyorum değerli hocam. Şimdiden teşekkür eder, saygılar sunarım.
Saygılarımla,
Op. Dr. Levent TEZCAN
26.11.22
8 yıl öncesinde bir anal fissür ameliyatı (LİS) geçirmiş olmanıza rağmen benzer sıknıtı ve bulgular devam ediyorsa ve hala aklı kı.ında yaşamak zorunda kalınıyorsa farklı olasılıklar düşünülebilir.
1. En basitinden çatlak ameliyatı için uygun ve yeterli kas gevşetme işlemi yapılmamıştır. Ki bu olasılığı, yapılacak 3D Endoanal Ultrasonografi le belirlemek mümkündür.
2. Diğer bir olasılık ise durumun biraz daha komplike olmasıdır. Yani makatın doğrudan değil de dolaylı olarak etkilendiği durumlardır. Uygun kas gevşetme işlemi yapılmış olsun veya olmasın, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, Rektal hiposensitivite, Rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi) nedeniyle makata her tuvalette, bir yüklenme oluyordur. Bu yüklenme makatta kasılmaya, bu kasılmalar da hem ağrıya hem de o bölgenin kanlanmasında azalmaya, dolayısıyla yara (çatlak) iyileşmesinde geçikmeye yol açıyordur. Ki bu olasılığı da belirlemek mümkündür.
Bu çerçevede sadece anal fissüre odaklanmak yerine daha bütünsel düşünmek çok daha uygundur. Bu amaç doğrultusunda yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında Baryum Defekografi (İlaçlı dışkılama filmi), yüksek çözünürlüklü anal manometri ve Endoanal Ultrason gibi ileri tetkiklerle araştırılımanız ve elde edilecek sonuçlara göre ilerlemek, etkin ve kalıcı sonuçlar için anahtar rol oynayacaktır.
1. En basitinden çatlak ameliyatı için uygun ve yeterli kas gevşetme işlemi yapılmamıştır. Ki bu olasılığı, yapılacak 3D Endoanal Ultrasonografi le belirlemek mümkündür.
2. Diğer bir olasılık ise durumun biraz daha komplike olmasıdır. Yani makatın doğrudan değil de dolaylı olarak etkilendiği durumlardır. Uygun kas gevşetme işlemi yapılmış olsun veya olmasın, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, Rektal hiposensitivite, Rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi) nedeniyle makata her tuvalette, bir yüklenme oluyordur. Bu yüklenme makatta kasılmaya, bu kasılmalar da hem ağrıya hem de o bölgenin kanlanmasında azalmaya, dolayısıyla yara (çatlak) iyileşmesinde geçikmeye yol açıyordur. Ki bu olasılığı da belirlemek mümkündür.
Bu çerçevede sadece anal fissüre odaklanmak yerine daha bütünsel düşünmek çok daha uygundur. Bu amaç doğrultusunda yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında Baryum Defekografi (İlaçlı dışkılama filmi), yüksek çözünürlüklü anal manometri ve Endoanal Ultrason gibi ileri tetkiklerle araştırılımanız ve elde edilecek sonuçlara göre ilerlemek, etkin ve kalıcı sonuçlar için anahtar rol oynayacaktır.