Bilmek İstedikleriniz

  Doldurmuş olduğunuz önbilgilendirme formu ile sorunuz çok daha detaylı olarak mail adresinize gönderilmiştir. Ancak ilave olarak şunu da belirtmek isterim...
  Yıllardır tuvalet tutup erteleyen ve aklıyla kı.ını yönetenler, sıklıkla gün gelir; aklı kı.ında yaşamaya başlarlar. Dışkılama işlevindeki işlevsel bütünsellik nedeniyle kadınlarda; Rektosel, Anismus, rektal hiposensitivite ve pelvik taban düşüklüğü gibi dışkılama bozukluğuna (düçlüğüne ) yol açan hastalıklara sıklıkla birlikte rastlamaktayız.

  Anlattıklarınızdan yola çıkarak yıllardır devam eden ama pek farkında olmadığınız hatalı dışkılama alışkanlıklarına sahip olduğunuzu, dolayısıyla da her tuvalette ve bir şekilde makata yüklendiğinizi (ıkındığınızı) ama bir şekilde idare edebildiğinizi ve ciddi sorunlar yaşamadığınızı düşünmekteyim. Ancak ekim ayı öncesinde veya içerisinde gerek beslenmenin azalması (ekmeğin kesilmesi, diyete başlanılması gibi) gerek tuvalete gitme sıklığının değişmesi gerekse de dışkı kıvamının değişmesi sonucu dışkılama sırasında makata çok daha fazla yüklenmek zorunda kaldınız. Bu yüklenmenin bir sonucu olarak da çatlak oluştu.
  Bu süreçte gerek kullanmış olduğunuz ilaçlar gerekse dışkı kıvamını yumuşatmaya yönelik çabalar sayesinde tanımlamış olduğunuz rahatlamayı elde etmiş olsanız da muhtemelen devam eden ıkınmalar (pek farkında olmadığınız veya normal karşıladığınız) nedeniyle anal Fissür iyileşmesi gecikti ve kronikleşme sürecine girdi. Bu kronikleşme sürecinin bir kanıtı (komplikasyonu-sonucu) olarak da ocak ayında Fissür zemininde Anal Apse atağı geçirdiniz.
  Sonuç olarak iyileşmemiş ve kronikleşmiş bir anal fissüre sahipsiniz. Ki bu kronikleşme sürecinde makat ağzında ele gelen memeleşme (skin tag) olabilmektedir. Ayrıca et benzeri bu parça anal apsenin fistüle dönüşümü sonucu oluşmuş bir fistül ağzı da olabilir. Geçirmiş olduğunuz anal apse atağını da göz önünde tutarak muayene edilmeniz ve gerekirse de anal fistül açısından 3D Endoanal Ultrason ile çok daha yakından (Pelvik MR incelemeye göre) incelenmeniz gerekebilir. Çünkü anal fistül yok ise sadece çatlak ameliyatı gerekebilir ama Fissür zeminli bir anal fistül varlığı varsa çatlak ameliyatına gerek (LİS) kalmayacaktır. Fistül tedavisine odaklanmak yeterli olacaktır.
  Bu arada mevcut hatalı dışkılama alışkanlıklarına yönelik olarak da kullanıcı eğitimi almanız uygun olacaktır.

  Yaşadığınız sıkıntıların kaynağını bulabilmek adına... Öncelikle Sfinkterotomi (LİS,kas kesimi, gevşetmesi) ameliyatı sonrasında keyhole (anahtar deliği) deformitesi gelişip gelişmediğinden emin olmak, geliştiyse de bu durumun yapısal ve işlevsel sonuçlarını belirlemek (Endoanal Ultrason, Anal Manometri) gerekir. Tüm bu detaylı incelemelerden elde edilen sonuçlar, tespit edilen deformiteye yönelik tedavi gerekliliği ortaya koyarsa da uygun tedavi planlamasına gidilebilir.
  Diğer taraftan, keyhole deformitesinde yaşanan sıkıntılarla altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan bazı hastalıklarda (Anismus, rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus gibi) yaşanan sıkıntılar çok benzerdir. Dışkılama güçlüğü ve tam boşalamama durumu da tsanımladığınız için yukarıdaki tetkiklere ilave olarak Baryum Defekografi ile incelenmeniz uygun olacaktır.

   Günümüzde birçok biranşta kullanılan kas gevşetici ilaçlar (iğne, hap veya kremlerin), Anismus ve çatlağa bağlı kasılmalarda arzu edilen etkinliği göstermezler. Bunun en önemli nedeni ise kişinin farkında olmadan da olsa kasmaya devam etmesidir.

   Her ne kadar beslenmeye dikkat ederek ve bol su içerek dışkıyı yumuşatıyor ve düzenli olarak her sabah tuvalete gidiyor, çıkıyor olsanız da makat ağzına gelen dışkının çıkışı sırasında ve HER AŞAMASINDA, IKINMAK ZORUNDA kaldığınız için KABIZLIK yaşamaktasınız. Kabızlığı sadece seyrek tuvslete gitmek ve veya dışkının katı sert olması olarak düşünmeniz hata (eksik bilgi) olacaktır.
   Bu çerçevede öncelikle doğru diye bildiğiniz dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirmeniz, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda bir beslenmeye geçmeniz, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gitmemeniz, sıkıştığınızda ise tutup ertelemeden, neresi olursa olsun tuvalete gitmeniz, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışmanız gerekir. Hatta son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkmanız, gerekirse gün içerisinde sıkıştığında tekrar WC ye gitmeniz çok daha uygun olacaktır. Unutmayın ki dışkı; sıktıkça değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid /fissür) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, Rektal hiposensitivite, rektal internal mukozal prolapsus gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.