Bilmek İstedikleriniz

  Birçok soruya vermiş olduğum cevap gibi siz de... Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez,  makata ve hemoroid/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanıyor olsanız da sizdeki asıl sorunun (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olduğunu, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makat sorunları yaşadığınızı düşünmekteyim.

  Bu çerçevede diyafram nefesine ilave olarak doğru diye bildiğiniz dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirmeniz, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda bir beslenmeye geçmeniz, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gitmemeniz, sıkıştığınızda ise tutup ertelemeden, neresi olursa olsun tuvalete gitmeniz, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışmanız gerekir. Hatta son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkmanız, gerekirse gün içerisinde sıkıştığında tekrar WC ye gitmeniz çok daha uygun olacaktır. Unutmayın ki dışkı; sıktıkça değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...

  Akşamları gittiğiniz tuvalette hala yeterli bir boşaltım olmadığı için kalan kısım sizi rahatsız ediyor ve az da olsa onu başaltmaya çalışıyorsunuz. Ama bu ikinci tuvalet, sisteme yüklenme yapar.
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (fissür) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, Rektal hiposensitivite, Pelvik taban düşüklüğü gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.

 Anal Fissür (çatlak) tedavisinde, hastalığın durumuna göre (ki bunun için muayene şarttır) krem, botoks ve ameliyat(kas gevşetme-LİS) gibi farklı tedavi alternatifleri önerilebilir. Ama hastada, ilave olarak altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan Anismus, Rektosel gibi dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar da varsa; o zaman, sadece çatlak tedavisi yeterli olmayabilir.

  Her ne kadar ıkınmadığınızı ifade etmiş olsanız da tuvalet sonrası saatlerce süren ve zonklayıcı tarzda ağrılarınız oluyorsa ıkınmalarınız devam ediyordur. Daha dikkatli olmanızı öneririm. Unutmayınki tuvalette, dışkı çıkışı için karnınızı sıkmanız gerekiyorsa ıkınıyorsunuz demektir. Ikınma ile zorlanma aynı şey değildir. Tekrarlayıcı botoks enjeksiyonlarının zararı olmaz.

      Makatta, sıklıkla her tuvalette belirginleşen ama farkında olunmayan yüklenmelerin bir sonucu olarak anal fissür (makatta çatlak) oluşur ve devam eden yüklenmelere paralel olarak da kronikleşir. Ki bu yüklenmelerin temel nedeni ise altta yatan ama pek önemsenmeyen veya beslenmeyle geçiştirildiği sanılan ve idare edilen kabızlıktır. Ama KABIZLIK denince illa tuvalete gitme sıklığının azalması ve/veya dışkının katı-sert olması da anlaşılmamalıdır. Düzenli olarak her gün tuvalete gidiliyor ve yumuşak kıvamlı dışkı çıkarılıyor da olsa KABIZ olanabilir ve KABIZLIK sorunu yaşanabilir. Bu durum, dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık veya dışkılama güçlüğü olarak tanımlanır. Anal Fissür gibi Hemoroid, Anal apse ve fistül adıyla bilinen birçok makat hastalığı da aslında yıllar içerisinde belirginleşen dışkılama güçlüğünün ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkların bir sonucudur. Anismus, Rektosel, Pelvik taban düşüklüğü, Rektal hiposensitivite gibi... O yüzden sadece makata ve hemoroid, çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanan, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan asıl neden(ler)i içermeyen tedavilerle; ya tekrarladı diyen ya da kabız olmamaya çalışın kabız olursanız tekrarlar denilen hastalardan olunur.
      Bu genel bilgiyi verdikten sonra gelelim sorunuza... Ama önce, muayene sonrasında defekografi isteyen doktorunuzu kutlarım. Rektosel, kadınlarda en sık dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar arasındadır. Ama sıklıkla da tek başına değildir. Hele ki boyutu 5cm ye ulaşmışsa... O yüzden ya raporu iyice okumak yada cd görüntülerini daha detaylı incelemek gerekecektir. Çünkü daha bütünsel tedavi yaklaşımı için bu gereklidir. Aksi takdirde sadece rektosel tedavisi, altta yatan dışkılama güçlüğünü ortadan kaldırmak için tek başına yeterli olmayacaktır.
      Günümüzde izole rektosel tedavisi için farklı yaklaşımlarla farklı onarım ameliyatları mevcuttur. Her ameliyatın da kendine özgü artıları ve eksileri mevcuttur. Ama dediğim gibi izole rektosel için, yani sadece rektosel için... O yüzden bu risklerden önce alta yatan dışkılama güçlüğü için rektosel ameliyatının tek başına yeterli olup olmayacağını düşünmek gerekmez mi?
      Bu süreçte yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında önce MR defekografi görüntülerinizi daha detaylı incelemek, gerekirse de Baryum defekografi olarak tekrarlamak, ilave olarak yüksek çözünürlüklü anal manometri ve 3D Endoanal Ultrason tetkikleri de yapmak gerekebilir. Bu sayede altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan yapısal ve işlevsel tüm hastalıklar, net bir şekilde ortaya konabilir. Elde dilecek sonuçlara göre de hem makattaki anal fissür hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (rektosel dahil) yönelik tedavi yaklaşımları sunulabilir.

  Öncelikle geçmiş olsun. Böyle bir durumdayken kendi başınıza veya sağdan soldan duyma bilgilerle bir süreç yaşamaya çalışmak yerine bulunduğunuz ildeki meslektaşlarımızdan (Genel Cerrahi), muayene olup yardım alabilirsiniz. Bu sayede durumunuza uygun tedavi planlamasına alınarak takip edilebilirsiniz.
  Hamilelik öncesinde de çeşitli dışkılama ve dışkılama bağımlı makat sorunları olan ama bunları çok fazla önemsemeyen veya geçiştirebilen kadınların; doğum sonrasında, çeşitli seviyelerde makat sorunları yaşaması kaçınılmazdır. Bu çerçevede öncelikle doğru diye bildiğiniz dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirmeniz, dışkı yumuşatıcı ilaç kullanımını sonlandırmanız, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda bir beslenmeye geçmeniz, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gitmemeniz, sıkıştığınızda ise tutup ertelemeden, neresi olursa olsun tuvalete gitmeniz, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışmanız gerekir. Hatta son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkmanız, gerekirse gün içerisinde sıkıştığında tekrar WC ye gitmeniz çok daha uygun olacaktır. Unutmayın ki dışkı; sıktıkça değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid /fissür) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Rektosel, Anismus, Pelvik taban düşüklüğü gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.