Bilmek İstedikleriniz

    Sitemizde de anlatmaya çalıştığım gibi makat çatlağı, hemoroid gibi makat ağzına ait hastalıkların oluşmasında hatalı dışkılama alışkanlığı ve buna bağlı olarak; artan ıkınarak dışkılama alışkanlığı en önemli rolü oynar. Ancak çoğu kişi, bu hatalı alışkanlığının farkında bile değildir. “Ikınma” denildiğinde sıklıkla akıllara “zorlanma” gelir veya anlaşılır ve çoğu kişi de bu nedenle “ıkınmadığını” belirtir.
    Hâlbuki normal dışkılama işlevi "Mermiyi namluya ver, ama namludan sen çıkarma, kendiliğinden çıksın" modeli olarak düşünülürse; tuvalete oturulduğunda ilk olarak karın kaslarını kullanarak dışkı, makat ağzına yönlendirilir, yani mermi namluya verilir. İşte normal dışkılama işlevi için olması gereken ıkınma bu kadardır. Ama çoğu defa gerek dışkının kendiliğinden çıkmaması gerekse kendiliğinden çıkışın beklenememesi sebebiyle karın kasları tekrar devreye sokulur. Ve dışkı çıkışı sağlanır. Yani mermi namludan da çıkartılır. İşte karın kaslarının desteğiyle olan bu destekli çıkışlar; artan ıkınmalar olarak adlandırılır ve yıllar içerisinde pek farkında olmadan yapılır. Hatta bu artan ıkınmalar, zaman zaman zorlanma adı altında yüz mimiklerine de yansıyacak şekilde olur.
    Yıllar boyu artarak devam eden bu artan ıkınmalar; makat içindeki mukozada esnemeye ve bu esneyen mukoza da dışkı çıkışı sırasında içerde, makat ağzında toplanmaya başlar. İşte bu durum rektal(internal) mukozal prolaps (gizli makat sarkması) olarak adlandırılır. Ağızda toplanan bu mukoza bir taraftan da dışkı çıkışını engellemeye başlar. Yani dışkı çıkış güçlüğü kabızlığı yaşanmaya başlar. Ancak buradaki kabızlık; “bilinen” kabızlık tariflerinden farklıdır. Her ne kadar düzenli olarak tuvalete gidiyor ve yumuşak kıvamlı dışkı çıkarabiliyor olsanız da dışkı çıkışının her aşamasında artan ıkınmalar gerektiğinden; bu durum da kabızlık olarak tanımlanır ve ıkınmayı daha da artırır. Dolayısıyla bu süreç zamanla makat ağzını daha fazla zorlamaya başlar. Yani namlunun ucu dağılmaya, hasar görmeye başlar. Yani hemoroid, fissür oluşur.
    Şimdi siz bu çerçevede sadece hemoroidlere yönelik bir tedavi oldunuz ve olduğunuz tedavinin uzun dönem etkinliği de çok fazla değil. O yüzden de tekrarlayıcı uygulamalar gerektiren bir tedavi modelidir.
    Dolayısıyla Defekografi ve 3D Endoanal Usg gibi tetkiklerle öncesinde dışkılama güçlüğü tablosuna neden olabilen olası hastalıklar araştırılmadıysa ve dışkılama güçlüğünüz varsa bir şekilde devam edecek olan hatalı dışkılama alışkanlıklarınıza bağlı olarak namlu ağzı problemleriyle karşılaşabilirsiniz. O yüzden sitemizde yer alan normal beslenme, dışkı ve dışkılama adlı sayfalarımızı tekrar gözden geçirmenizi öneririm.
    Durumunuza özgü detay bilgileri hekiminizle görüşmeniz çok daha uygun olacaktır.

     Neden-Sonuç ilişkisi dahilinde sizdeki durumun(Hemoroid-Fissür); pek farkında olmadan yıllardır devam eden hatalı beslenme ve özellikle de hatalı dışkılama alışkanlıkları neticesinde gelişmiş Dışkılama güçlüğü (Obstruktif Defekasyon) kökenli olması yüksek gibi görünmektedir. Dolayısıyla da halen bir şekilde dışkılama güçlüğü yaşamanız gayet doğal gibi.... Çünkü nedenden ziyade sonuçlara(Hemoroid-Fissür) yönelik bir tedavi sürecine girmişsiniz... Bu çerçevede tedavi sürecinizin tamamlanması için neden veya nedenlere yönelik ayrıntılı ek değerlendirmeye(Defekografi,3D Endoanal USG gibi...) ihtiyacınız olacaktır.
     Ancak geçirmiş oluğunuz tedavi sürecinin yeni olması sebebiyle öncelikle bu süreci daha rahat bir şekilde nasıl geçirebileceğinize bakmak gerekir. Bu çerçevede de öncelikle geçirmiş olduğunuz amaliyata bağlı olarak yalancı tuvalet hissinizin olması gayet doğaldır. Bunu gerçeğe çevirmek için öncelikle dışkı miktarınız artırmanız gerekir. Bunun için de beslenmenizi artırmanız, iyice sıkkışmadan tuvalete gitmemeniz, dışkı yumuşatıcı kullanmamanız, lavmana çok sıkışmadan müracaat etmemeniz, özellikle sadece sulu-yumuşak ve az beslenmeden kaçınmanız, çivi çiviyi söker mantığı çok daha fazla olacak şekilde hem lifli hem de lifsiz içeriğe sahaip DENGELİ beslenmeniz gerekir. Tüm bunlar ağrınızı ilk etapta artırıyormuş gibi görünse de rahat ettirecektir.
     Ameliyat ssonrası döneme ait daha detaylı bilgileri Önerilerimiz sayfasında ve Kabızlık başlığı altında yer alan normal beslenme ve normal dışkılama adlı sayfalarımızda bulabilirsiniz.
     unutulmamalıdır ki; Makat işlevsellikte bir bütündür.... O yüzden öncelikle bütünü değerlendirmek gerekir.... Yoksa sadece hemoroid, anal spazm ve anal fissür (SONUÇLAR) nedeniyle uygulanacak tedaviler sonrasında makatı asıl zorlayıcı üst sebebin(NEDENİN) baki kalması sebebiyle biraz rahatlar gibi olsanız da belirli bir süre sonrasında; “memnuniyetsiz veya tekrarladı” diyen ya da “ kabız olmamaya çalışın, kabız olursanız tekrarlar” denilen hastalardan olabilirsiniz....

     Her hastada hastalığın durumuna bağlı olarak uygulanan ameliyatın adı aynı da olsa her cerrahın uygulama şekli farklılık gösterebilmektedir.(temelde aynı olsa dahi) Dolayısıyla ameliyat sonrası süreç de buna bağlı olarak farklılık gösterebilmektedir. Bu çerçevede sizin de bu sorunlarınız doktorunzla paylaşmanız ve onun önerileri doğrultusunda hareket etmeniz çok daha uygun olacaktır.
     Tedavi için güvendiğiniz doktorunuza tedavi sonrası için de güvenmeniz gerekir. Değil mi?

     Öncelikle geçmiş olsun. Geçirmiş olduğunuz hemoroidektomi ameliyatı sonrasında denize gitmiş olmanız çok iyi olmuş. Hem ağrıların azalmasında hem de o bölgenin temizliğinde deniz suyu çok ama çok faydalıdır.
     Bahsettiğiniz o küçük memeciklerin olması gayet doğaldır. İyileşme süreci içersinde hafiften şişkinliklere neden olsalar da zaman içersinde ufak, önemsenmeyencek deri katlantıları çekline dönüşürler. Ayrıca iyileşme sürecinde gerek yara hatlarındaki sulanmalara gerekse makat conta ayarlarlarının tam oluşmaması nedeniyle belli bir oranda akıntı ve kirlenme olmasını bekleriz. Özellikle de ilk 15-20 günde....
     Ancak uygulanan tedavi sonrası dışkılama alışkanlığınız düzelmediyse yani ıkınmadan dışkı çıkışı pek mümkün olmuyor ve hala dışkı yumuşatıcı ilaç veya bitkisel destek almaya devam etmek durumunda iseniz; asıl korkmanız ve endişe etmeniz gereken durum budur...

     Hemorid ameliyatlarının sonrası hergün bir şekilde kullanılması gereken makata ait bir ameliyat olması sebebiyle sezaryan, fıtık, apandisit, guatr ve hatta by-pass gibi diğer ameliyatlardan yaşam konfor ve kalitesi açısından, çok daha sıkıntılı bir süreçtir. Yeterki bu süreç sonrasında, zaten bir şekilde bozulmuş olan yaşam konfor ve kalitesi, tedavi beklentileri karşılayacak düzeyde temin edilebilsin. Bu nedenle hemoroid tedavisinde asıl sorun tedavi sonrası sıkıntılı(ağrılı) süreç değildir. Çünkü adı üstünde "süreçtir" ve en fazla 2-4 haftalık geçici zaman dilimidir. Hatice'ye değil neticeye bakmak lazım.
     "Sonrası" derken asıl düşünmeniz gereken; bozulan yaşam konfor ve kalitenize hangi oranda kavuşabileceğiniz, "tekrarladı" diyenlerden mi olacağınız, yoksa "kabız olmamaya çalışın, kabız olursanız tekrarlar" denilip "aklı poposunda" yaşamaya devam edip etmeyeceğiniz kısmı olmalıdır.
     Ki bunun için de anlattıklarınızı dikkate aldığımızda asıl sorununuzun KABIZLIK olduğu ve bu kabızlık temelinde hemoroid problemleri yaşadığınızı düşünmekteyim. Dolayısıyla NEDEN-SONUÇ İLİŞKİSİ dahilinde; Neden:KABIZLIK, Sonuç:HEMOROİD gibi durmaktadır. Neden baki kaldığı sürece sonuç u tedavi etmek ne işe yarayabilir.
     Bu nedenle sizin çok daha detaylı bir şekilde araştırılmanız gerekir. 1. Detaylı sorgulama ve muayene, 2. Defekografi(ilaçlı dışkılama filmi) 3. Kolonoskopi ve/veya rektosigmoidoskopi, 4. 3D Endoanal usg ile değerlendirilmenizin uygun olacağını düşünüyorum....
     Ancak bu detaylı araştırma ve incelemeler sonucunda tedavinizin planlanması çok daha uygun ve tedavi beklentileriniz karşılayacak şekilde olur.