Murat 24.12.20
Hocam bn Konya'da yaşıyorum. Anal fissür şüphesiyle doktora gittim. Mr Dekografi ve kolonoskopi sonucunda 5 cm rektosel teşhisi konuldu ve rektosele bağlı makat catlaği. Suan ilaç tedavisine başladım.İlaclarin bitiminde tekrar muayene.Ameliyati sorduğumda rektosel ameliyatinin cok riskli olduğunu söylediler. Birde sizden fikir almak istiyorum. Yardimci olursanız sevinirim
Op. Dr. Levent TEZCAN
24.12.20
Makatta, sıklıkla her tuvalette belirginleşen ama farkında olunmayan yüklenmelerin bir sonucu olarak anal fissür (makatta çatlak) oluşur ve devam eden yüklenmelere paralel olarak da kronikleşir. Ki bu yüklenmelerin temel nedeni ise altta yatan ama pek önemsenmeyen veya beslenmeyle geçiştirildiği sanılan ve idare edilen kabızlıktır. Ama KABIZLIK denince illa tuvalete gitme sıklığının azalması ve/veya dışkının katı-sert olması da anlaşılmamalıdır. Düzenli olarak her gün tuvalete gidiliyor ve yumuşak kıvamlı dışkı çıkarılıyor da olsa KABIZ olanabilir ve KABIZLIK sorunu yaşanabilir. Bu durum, dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık veya dışkılama güçlüğü olarak tanımlanır. Anal Fissür gibi Hemoroid, Anal apse ve fistül adıyla bilinen birçok makat hastalığı da aslında yıllar içerisinde belirginleşen dışkılama güçlüğünün ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkların bir sonucudur. Anismus, Rektosel, Pelvik taban düşüklüğü, Rektal hiposensitivite gibi... O yüzden sadece makata ve hemoroid, çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanan, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan asıl neden(ler)i içermeyen tedavilerle; ya tekrarladı diyen ya da kabız olmamaya çalışın kabız olursanız tekrarlar denilen hastalardan olunur.
Bu genel bilgiyi verdikten sonra gelelim sorunuza... Ama önce, muayene sonrasında defekografi isteyen doktorunuzu kutlarım. Rektosel, kadınlarda en sık dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar arasındadır. Ama sıklıkla da tek başına değildir. Hele ki boyutu 5cm ye ulaşmışsa... O yüzden ya raporu iyice okumak yada cd görüntülerini daha detaylı incelemek gerekecektir. Çünkü daha bütünsel tedavi yaklaşımı için bu gereklidir. Aksi takdirde sadece rektosel tedavisi, altta yatan dışkılama güçlüğünü ortadan kaldırmak için tek başına yeterli olmayacaktır.
Günümüzde izole rektosel tedavisi için farklı yaklaşımlarla farklı onarım ameliyatları mevcuttur. Her ameliyatın da kendine özgü artıları ve eksileri mevcuttur. Ama dediğim gibi izole rektosel için, yani sadece rektosel için... O yüzden bu risklerden önce alta yatan dışkılama güçlüğü için rektosel ameliyatının tek başına yeterli olup olmayacağını düşünmek gerekmez mi?
Bu süreçte yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında önce MR defekografi görüntülerinizi daha detaylı incelemek, gerekirse de Baryum defekografi olarak tekrarlamak, ilave olarak yüksek çözünürlüklü anal manometri ve 3D Endoanal Ultrason tetkikleri de yapmak gerekebilir. Bu sayede altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan yapısal ve işlevsel tüm hastalıklar, net bir şekilde ortaya konabilir. Elde dilecek sonuçlara göre de hem makattaki anal fissür hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (rektosel dahil) yönelik tedavi yaklaşımları sunulabilir.
Bu genel bilgiyi verdikten sonra gelelim sorunuza... Ama önce, muayene sonrasında defekografi isteyen doktorunuzu kutlarım. Rektosel, kadınlarda en sık dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar arasındadır. Ama sıklıkla da tek başına değildir. Hele ki boyutu 5cm ye ulaşmışsa... O yüzden ya raporu iyice okumak yada cd görüntülerini daha detaylı incelemek gerekecektir. Çünkü daha bütünsel tedavi yaklaşımı için bu gereklidir. Aksi takdirde sadece rektosel tedavisi, altta yatan dışkılama güçlüğünü ortadan kaldırmak için tek başına yeterli olmayacaktır.
Günümüzde izole rektosel tedavisi için farklı yaklaşımlarla farklı onarım ameliyatları mevcuttur. Her ameliyatın da kendine özgü artıları ve eksileri mevcuttur. Ama dediğim gibi izole rektosel için, yani sadece rektosel için... O yüzden bu risklerden önce alta yatan dışkılama güçlüğü için rektosel ameliyatının tek başına yeterli olup olmayacağını düşünmek gerekmez mi?
Bu süreçte yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında önce MR defekografi görüntülerinizi daha detaylı incelemek, gerekirse de Baryum defekografi olarak tekrarlamak, ilave olarak yüksek çözünürlüklü anal manometri ve 3D Endoanal Ultrason tetkikleri de yapmak gerekebilir. Bu sayede altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan yapısal ve işlevsel tüm hastalıklar, net bir şekilde ortaya konabilir. Elde dilecek sonuçlara göre de hem makattaki anal fissür hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (rektosel dahil) yönelik tedavi yaklaşımları sunulabilir.