Dilek 07.04.22
Doktor bey ameliyattan 3 ay sonra büyük abdestimin inceldi ve yumuşatıcısız tuvalete gidemiyorum şikayetler sonrası makat darlığı oluştuğu belirlendi. bundan sonraki izlemem gereken yol nedir hemoroid ameliyatı sonrası çok sancılı 2 ay geçirdim tekrar ameliyat olmak istemiyorum ameliyatsız bir çözüm var mı yumuşatıcıyı bıraksam esneme olur mu ameliyat şart ise ameliyat sonraki durum nasıl ilerler hemoroid ameliyatı gibi zor bir süreç mi geçiririm
Op. Dr. Levent TEZCAN
07.04.22
Makat darlığı veya tıbbi adıyla anal stenoz/striktür, en sık hemoroid ameliyatları sonrası rastlanan bir komplikasyondur. Ki makatı, bir kapı olarak düşünürseniz; yapısal hasarlar nedeniyle AÇILMAYAN KAPI olarak ele alınabilir. Böyle bir durumda, kapının açılır yapısını bozan hasarın derecesine göre onarım (tedavi/ameliyat) işlemi gerekir. Bu sayede kapının rahatça açılabilir hale gelmesi sağlanır. Ki böylece, dışkı yumuşatıcı ilaç kullanımına gerek kalmadan muz, kıvam ve kalınlığında, rahat ve kolay dışkılama mümkün olur.
Diğer taraftan ameliyat gerektiren bu hemoroidler, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar nedeniyle belirginleşmiş olabilir. Anismus, Rektosel, Rektal hiposensitivite, Pelvik taban düşüklüğü gibi... Hatta geçmişte de bu nedenle nadiren kalın dışkılama yapıyor olabilirsiniz. Yani var olan Anismus nedeniyle zaten işlevsel bir makat darlığı vardı. Yani dışkılama sırasında makatı(kapıyı) AÇMAYI BİLMEYEN veya tam tersine KAPATAN bir kişi vardı. Ama bu durum gerek ıkınmaların gerekse hemoroidlerin etkisi sayesinde ciddi sorun olmuyordu. Olsa da yaşanan sıkıntıları hemoroide bağlıyor olabilirsiniz. Ancak ameliyat sonrası oluşan ağrı nedeniyle anal spazm gelişti ve makatta ek bir kasılma gelişti. Ayrıca gerek hemoroidlerin temizlenmesi, gerek beslenmenin yumuşatılması ve azaltılması, gerek dışkı yumuşatıcı ilaç kullanılması gerekse ıkınmaların azaltılması, kapıyı açmayı zorlaştırdı.
Sonuç olarak da dışkı yumuşatıcı ilaç kullanmadan dışkılama yapamaz hale gelindi. Bu durum, büyük olasılıkla da yukarıda açıklamaya çalıştığım nedenlerden (yapısal, işlevsel veya her ikisi birlikte) dolayı gelişti. Dolayısıyla hem anal stenoz hem de dışkılama güçlüğü (anismus gibi) veya her ikisi yönünden detaylı sorgulama ve muayeneye alınmanız, gerek olduğu takdirde de ileri tetkiklerle (ilaçlı dışkılama filmi/baryum defekografi, yüksek çözünürlüklü anal manometri, 3D Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz çok daha uygun olacaktır.
Tüm bu olasılıkları dikkate almadan girilecek her türlü tedavi girişiminin, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşması mümkün değildir.
Diğer taraftan ameliyat gerektiren bu hemoroidler, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar nedeniyle belirginleşmiş olabilir. Anismus, Rektosel, Rektal hiposensitivite, Pelvik taban düşüklüğü gibi... Hatta geçmişte de bu nedenle nadiren kalın dışkılama yapıyor olabilirsiniz. Yani var olan Anismus nedeniyle zaten işlevsel bir makat darlığı vardı. Yani dışkılama sırasında makatı(kapıyı) AÇMAYI BİLMEYEN veya tam tersine KAPATAN bir kişi vardı. Ama bu durum gerek ıkınmaların gerekse hemoroidlerin etkisi sayesinde ciddi sorun olmuyordu. Olsa da yaşanan sıkıntıları hemoroide bağlıyor olabilirsiniz. Ancak ameliyat sonrası oluşan ağrı nedeniyle anal spazm gelişti ve makatta ek bir kasılma gelişti. Ayrıca gerek hemoroidlerin temizlenmesi, gerek beslenmenin yumuşatılması ve azaltılması, gerek dışkı yumuşatıcı ilaç kullanılması gerekse ıkınmaların azaltılması, kapıyı açmayı zorlaştırdı.
Sonuç olarak da dışkı yumuşatıcı ilaç kullanmadan dışkılama yapamaz hale gelindi. Bu durum, büyük olasılıkla da yukarıda açıklamaya çalıştığım nedenlerden (yapısal, işlevsel veya her ikisi birlikte) dolayı gelişti. Dolayısıyla hem anal stenoz hem de dışkılama güçlüğü (anismus gibi) veya her ikisi yönünden detaylı sorgulama ve muayeneye alınmanız, gerek olduğu takdirde de ileri tetkiklerle (ilaçlı dışkılama filmi/baryum defekografi, yüksek çözünürlüklü anal manometri, 3D Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz çok daha uygun olacaktır.
Tüm bu olasılıkları dikkate almadan girilecek her türlü tedavi girişiminin, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşması mümkün değildir.