Misafir 25.11.22
Merhaba değerli hocam,
Yaklaşık 8 sene önce kronik anal fissür sebebiyle LİS ameliyatı oldum. Ameliyattan sonra iyileşmiştim ama 10 gün önce tekrar anal fissür olduğumu farkettim (bölgenin fotoğrafını çektim bir çatlak var gibi görünüyor. Diğer belirtiler de 8 sene öncekilerle aynı). Son birkaç gündür sıcak su oturma banyosu yapıyorum anuflex isimli bir merhem kullanıyorum. Elime birkaç gün öncesinde çatlak etrafında bir deri parçası da geliyordu ama şimdi bu deri parçasının biraz küçüldüğünü hissettim. Yine birkaç gün öncesinde kan vardı, ancak şu an kanama olmuyor. Peçeteyle dokunduğumda sadece sümüksü bir sıvı izi kalıyor. Son günlerde eskisi kadar ağrımıyor, kabız olmamaya ve her tuvaletten sonra oturma banyosu yapmaya gayret ediyorum. Günde 4-5 defa 15-20 dk oturma banyosu yapmaya çalışıyorum. Tekrar ameliyat durumunda gaz/dışkı kaçırma riski var deniyor. Artık psikolojim bozulma noktasına geldi, düşünce ve tavsiyelerinize çok ihtiyaç duyuyorum değerli hocam. Şimdiden teşekkür eder, saygılar sunarım.
Saygılarımla,
Yaklaşık 8 sene önce kronik anal fissür sebebiyle LİS ameliyatı oldum. Ameliyattan sonra iyileşmiştim ama 10 gün önce tekrar anal fissür olduğumu farkettim (bölgenin fotoğrafını çektim bir çatlak var gibi görünüyor. Diğer belirtiler de 8 sene öncekilerle aynı). Son birkaç gündür sıcak su oturma banyosu yapıyorum anuflex isimli bir merhem kullanıyorum. Elime birkaç gün öncesinde çatlak etrafında bir deri parçası da geliyordu ama şimdi bu deri parçasının biraz küçüldüğünü hissettim. Yine birkaç gün öncesinde kan vardı, ancak şu an kanama olmuyor. Peçeteyle dokunduğumda sadece sümüksü bir sıvı izi kalıyor. Son günlerde eskisi kadar ağrımıyor, kabız olmamaya ve her tuvaletten sonra oturma banyosu yapmaya gayret ediyorum. Günde 4-5 defa 15-20 dk oturma banyosu yapmaya çalışıyorum. Tekrar ameliyat durumunda gaz/dışkı kaçırma riski var deniyor. Artık psikolojim bozulma noktasına geldi, düşünce ve tavsiyelerinize çok ihtiyaç duyuyorum değerli hocam. Şimdiden teşekkür eder, saygılar sunarım.
Saygılarımla,
Op. Dr. Levent TEZCAN
26.11.22
8 yıl öncesinde bir anal fissür ameliyatı (LİS) geçirmiş olmanıza rağmen benzer sıknıtı ve bulgular devam ediyorsa ve hala aklı kı.ında yaşamak zorunda kalınıyorsa farklı olasılıklar düşünülebilir.
1. En basitinden çatlak ameliyatı için uygun ve yeterli kas gevşetme işlemi yapılmamıştır. Ki bu olasılığı, yapılacak 3D Endoanal Ultrasonografi le belirlemek mümkündür.
2. Diğer bir olasılık ise durumun biraz daha komplike olmasıdır. Yani makatın doğrudan değil de dolaylı olarak etkilendiği durumlardır. Uygun kas gevşetme işlemi yapılmış olsun veya olmasın, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, Rektal hiposensitivite, Rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi) nedeniyle makata her tuvalette, bir yüklenme oluyordur. Bu yüklenme makatta kasılmaya, bu kasılmalar da hem ağrıya hem de o bölgenin kanlanmasında azalmaya, dolayısıyla yara (çatlak) iyileşmesinde geçikmeye yol açıyordur. Ki bu olasılığı da belirlemek mümkündür.
Bu çerçevede sadece anal fissüre odaklanmak yerine daha bütünsel düşünmek çok daha uygundur. Bu amaç doğrultusunda yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında Baryum Defekografi (İlaçlı dışkılama filmi), yüksek çözünürlüklü anal manometri ve Endoanal Ultrason gibi ileri tetkiklerle araştırılımanız ve elde edilecek sonuçlara göre ilerlemek, etkin ve kalıcı sonuçlar için anahtar rol oynayacaktır.
1. En basitinden çatlak ameliyatı için uygun ve yeterli kas gevşetme işlemi yapılmamıştır. Ki bu olasılığı, yapılacak 3D Endoanal Ultrasonografi le belirlemek mümkündür.
2. Diğer bir olasılık ise durumun biraz daha komplike olmasıdır. Yani makatın doğrudan değil de dolaylı olarak etkilendiği durumlardır. Uygun kas gevşetme işlemi yapılmış olsun veya olmasın, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, Rektal hiposensitivite, Rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi) nedeniyle makata her tuvalette, bir yüklenme oluyordur. Bu yüklenme makatta kasılmaya, bu kasılmalar da hem ağrıya hem de o bölgenin kanlanmasında azalmaya, dolayısıyla yara (çatlak) iyileşmesinde geçikmeye yol açıyordur. Ki bu olasılığı da belirlemek mümkündür.
Bu çerçevede sadece anal fissüre odaklanmak yerine daha bütünsel düşünmek çok daha uygundur. Bu amaç doğrultusunda yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında Baryum Defekografi (İlaçlı dışkılama filmi), yüksek çözünürlüklü anal manometri ve Endoanal Ultrason gibi ileri tetkiklerle araştırılımanız ve elde edilecek sonuçlara göre ilerlemek, etkin ve kalıcı sonuçlar için anahtar rol oynayacaktır.