venomtrk 12.11.12
Slm. hocam yaklaşık 45 gün önce basur ve çatlaktan ameliyat oldum. ameliyat sonra yaklaşık 15 gün ağrı ve sızı oldukça fazlaydı.. sonrası günler giderek azaldı. ancak 45 gün olmasına rağmen kanama durmadı. özellikle wc de ıkınma hissi fazla olduğu zamanlarda kanama bol oluyor diyebilirimki burun kanması gibi 8-15 damla arasında bir kanama oluyor.normal tuvalet sürecinde ise 2-5 damla oluyor.. ve sonrasında 2-3 saat ağrı yapıyor.. özellikle öksürünce o bölge kasılır gibi ağrı oluyor..doktoruma bu şikayetleri ilettim. parmakla muayene ettikten sonra basurla ilgili bir sıkıntı yok..kanamalar ordaki deriden kaynaklanıyor dedi. bir dudak çatlağı gibi o bölge kullanıldıkça kanama yapar dedi..işim gereği akşama kadar oturuyorum. acaba bu oturma süreci iyileşmeyi geciktirirmi? doktorum 20 günde düzelirsin demişti ama 45 gün oldu normalmi? ve ele gelen şişlikler mevcut halen..doktorum onlar deri dedi zamanla kaybolmazlar ama dahada incelirler dedi.. peki hocam bu kanamaların sürmesi ve ağrıların olması normalmi? ve tahmini ne kadar daha sürer? protoloc krem ve anestol kremi kullanmaya devam etmelimiyim ( 30 gün geçince bıraktım) şimdiden teşekkürler..
Op. Dr. Levent TEZCAN
12.11.12
Geçirmiş olduğunuz klasik hemoroid ameliyatı sonrasında bu kadar süre geçmesine rağmen bu derece kanama ve ağrıların devam ediyor olması makat ağzının bir şekilde zorlanma devam ettiğinin bir göstergesidir.
Makat çatlağı, hemoroid gibi makat ağzına ait hastalıkların oluşmasında hatalı dışkılama alışkanlığı ve buna bağlı olarak artan, ıkınarak dışkılama alışkanlığı en önemli rolü oynar. Ancak çoğu kişi, bu hatalı alışkanlığının farkında bile değildir. “Ikınma” denildiğinde sıklıkla akıllara “zorlanma” gelir veya anlaşılır ve çoğu kişi de bu nedenle “ıkınmadığını” belirtir.
Halbuki normal dışkılama sürecini "Mermiyi namluya ver, ama namludan sen çıkarma, kendiliğinden çıksın" modeli olarak düşünürsek; tuvalete oturulduğunda ilk olarak karın kaslarını kullanarak dışkıyı makat ağzına yönlendirir yani mermiyi namluya veririz. Ama çoğu defa, farkında bile olmadan makattan çıkışın, kendi kendine olmasına müsaade etmez; yine karın kaslarını kullanarak dışkıyı dışarıya da çıkarmaya çalışırız.(Namludan da çıkarma işlemi) Bu karın kaslarının desteği, toplam dışkılama sürecinde %25 den fazla olmamalıdır. Ama olur..... Yani mermi namludan da çıkartılır. İşte bu karın kaslarının desteğiyle olan bu çıkışlar IKINMA ALIŞKANLIĞI nı oluşturur ve yıllar içerisinde pek farkında olmadan, artarak yapılır.
Yıllar boyu artarak devam eden bu ıkınmalar makat içindeki mukozada esnemeye ve bu esneyen mukozanın dışkı çıkışı sırasında ağızda toplanmasına, dolayısıyla da dışkı çıkışını engellemeye başlar. Yani DIŞKI ÇIKIŞ GÜÇLÜĞÜ KABIZLIĞI yaşanmaya başlar. Ancak buradaki kabızlık “bilinen” kabızlık tariflerinden farklıdır. Her ne kadar düzenli olarak tuvalete gidiyor ve yumuşak kıvamlı dışkı çıkarabiliyor olsanız da dışkı çıkışı sırasında her aşamada ıkınmanız gerektiğinden bu durum da kabızlık olarak tanımlanır ve ıkınmayı daha da artırır.
İşte yıllardır artarak devam eden ve pek farkında olmadığınız bu IKINARAK dışkılama alışkanlığınız sonucunda internal mukozal prolaps (GİZLİ MAKAT SARKMASI) gelişerek hastayı dışkı çıkış güçlüğü kabızlığına sokar.
İnternal mukozal prolaps (gizli makat sarkması) hastalığı olan hastalarda kısır döngü misali zamanla artan ıkınmalara bağlı olarak makat ağzı zorlanmaya ve namlu ucu hasar görmeye başlar. Hemoroidal hastalık başta olmak üzere makatta anal spazm(kasılma), anal fissür gibi ilave hastalıklar, oluşan hasarın derecesine bağlı olarak gün yüzüne çıkmaya başlar. Bu nedenle sizin durumunuzda olan hastalarda asıl sorun ne hemoroid ne fissür ne de anal spazm dır. Asıl sorun; internal mukozal prolaps’ın yani gizli makat sarkmasının neden olduğu dışkılama güçlüğüdür.
Dolayısıyla da size uygulanacak tedavi ile dışkılama güçlüğünü oluşturan ana neden ortadan kaldırılmadığı(ki kaldırılmamış) sürece makat ağzı zorlanmaya tekrar devam edecek ve yıllar içersinde tekrarlama adı altında ek sorunlar gelişebilecektir... Neden- Sonuç ilişkisi.... Buzdağının suyun üstünde kalan kısmını temizlemek ilk etapta faydalı gibi görünse de suyun altındaki kısmı da temizlenmediği sürece sıkıntı devam edecektir. Bu amaçla öncelikle; 1. Detaylı sorgulama ve muayene, 2. Defekografi(ilaçlı dışkılama filmi) 3. 3D Endoanal usg ile değerlendirilmenizin uygun olacağını düşünüyorum....
Makat çatlağı, hemoroid gibi makat ağzına ait hastalıkların oluşmasında hatalı dışkılama alışkanlığı ve buna bağlı olarak artan, ıkınarak dışkılama alışkanlığı en önemli rolü oynar. Ancak çoğu kişi, bu hatalı alışkanlığının farkında bile değildir. “Ikınma” denildiğinde sıklıkla akıllara “zorlanma” gelir veya anlaşılır ve çoğu kişi de bu nedenle “ıkınmadığını” belirtir.
Halbuki normal dışkılama sürecini "Mermiyi namluya ver, ama namludan sen çıkarma, kendiliğinden çıksın" modeli olarak düşünürsek; tuvalete oturulduğunda ilk olarak karın kaslarını kullanarak dışkıyı makat ağzına yönlendirir yani mermiyi namluya veririz. Ama çoğu defa, farkında bile olmadan makattan çıkışın, kendi kendine olmasına müsaade etmez; yine karın kaslarını kullanarak dışkıyı dışarıya da çıkarmaya çalışırız.(Namludan da çıkarma işlemi) Bu karın kaslarının desteği, toplam dışkılama sürecinde %25 den fazla olmamalıdır. Ama olur..... Yani mermi namludan da çıkartılır. İşte bu karın kaslarının desteğiyle olan bu çıkışlar IKINMA ALIŞKANLIĞI nı oluşturur ve yıllar içerisinde pek farkında olmadan, artarak yapılır.
Yıllar boyu artarak devam eden bu ıkınmalar makat içindeki mukozada esnemeye ve bu esneyen mukozanın dışkı çıkışı sırasında ağızda toplanmasına, dolayısıyla da dışkı çıkışını engellemeye başlar. Yani DIŞKI ÇIKIŞ GÜÇLÜĞÜ KABIZLIĞI yaşanmaya başlar. Ancak buradaki kabızlık “bilinen” kabızlık tariflerinden farklıdır. Her ne kadar düzenli olarak tuvalete gidiyor ve yumuşak kıvamlı dışkı çıkarabiliyor olsanız da dışkı çıkışı sırasında her aşamada ıkınmanız gerektiğinden bu durum da kabızlık olarak tanımlanır ve ıkınmayı daha da artırır.
İşte yıllardır artarak devam eden ve pek farkında olmadığınız bu IKINARAK dışkılama alışkanlığınız sonucunda internal mukozal prolaps (GİZLİ MAKAT SARKMASI) gelişerek hastayı dışkı çıkış güçlüğü kabızlığına sokar.
İnternal mukozal prolaps (gizli makat sarkması) hastalığı olan hastalarda kısır döngü misali zamanla artan ıkınmalara bağlı olarak makat ağzı zorlanmaya ve namlu ucu hasar görmeye başlar. Hemoroidal hastalık başta olmak üzere makatta anal spazm(kasılma), anal fissür gibi ilave hastalıklar, oluşan hasarın derecesine bağlı olarak gün yüzüne çıkmaya başlar. Bu nedenle sizin durumunuzda olan hastalarda asıl sorun ne hemoroid ne fissür ne de anal spazm dır. Asıl sorun; internal mukozal prolaps’ın yani gizli makat sarkmasının neden olduğu dışkılama güçlüğüdür.
Dolayısıyla da size uygulanacak tedavi ile dışkılama güçlüğünü oluşturan ana neden ortadan kaldırılmadığı(ki kaldırılmamış) sürece makat ağzı zorlanmaya tekrar devam edecek ve yıllar içersinde tekrarlama adı altında ek sorunlar gelişebilecektir... Neden- Sonuç ilişkisi.... Buzdağının suyun üstünde kalan kısmını temizlemek ilk etapta faydalı gibi görünse de suyun altındaki kısmı da temizlenmediği sürece sıkıntı devam edecektir. Bu amaçla öncelikle; 1. Detaylı sorgulama ve muayene, 2. Defekografi(ilaçlı dışkılama filmi) 3. 3D Endoanal usg ile değerlendirilmenizin uygun olacağını düşünüyorum....