esra06 28.02.20
Merhaba hocam. 31 yaşındayım. Benim bagırsak fıtıgı bagırsagın bir kısmı sarkmış ve ibs rahatsızlıgım var ayrıca mide ülseri ve reflü tedavisi görüyorum. stresli biriyim ayrıca. Kabızlık sorunum vardı proktoloji doktoruna gittim ve Bağırsak fıtıgı için rahat tuvalete çıkabilmem adına ekim ayından şubat başına kadar ilaç kullandım sonrasında doktorum kontrolü ile bıraktım ara sıra mukuslu dışkılama karın ağrılarım oluyordu. Kolonoskopi yapıldı 2 ay önce ve birşey çıkmadı çok şükür. Her sabah kahvaltı sonrası tuvalete çıkabiliyorum. Bu arada ayagımı kırdım ve sürekli yattıgım ve oturduğumdan mıdır bilmiyorum ama yine de sabahları tuvalete çıkıyorum ancak tuvalet sonrası kabız gibi olmasam da makat ağrım oluyor batma yanma acı sızı gibi. Karnımda gurultular, gaz, sağ ve sol taraflı değişen karın ağrısı yaşıyorum. Bazen de sabahları bir kez tuvalete çıkmama rağmen akşamları da tuvaletim varmış gibi ağrı hissedip gittiğimde ıkınarak gaz çıkarttıgımda sarı bir sıvı geliyor peçeteye. Ve makat ağrım oluyor. Neden kaynaklanıyor olabilir hocam ?
Op. Dr. Levent TEZCAN
02.03.20
Anlattıklarınız genel olarak dışkılama güçlüğü ile uyumludur. Bağırsak fıtığı diye tanımladığınız Rektosel hastalığı da dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklardan biridir. Dışkılama güçlüğü yaşayan hastalar, her ne kadar hergün düzenli olarak tuvalete gidebiliyor ve yumuşak kıvamlı dışkı çıkarabiliyor olsalar da karınlarını sıkmadan (ıkınmadan) aşağıdan dışkı çıkaramazlar. Ama çoğu hasta, bu durumu normal(!) karşıladığı için ıkınmadığını ifade eder. Dışlkılama sürecinde oluşan bu gereksiz ıkınmaalarla makat zorlanır ve bu zorlanmanın bir sonucu olarak da makatta yanma sızlama veya zonklayıcı tarzda ağrılar yaşanır.
Dışkılama güçlüğü olan kadınlarda, Rektosel hastalığı sıklıkla tek başına olmaz. Çoğunlukla da Anismus başta olmak üzere Rektal duyum kaybı (Rektal hiposensitivite), Pelvik taban düşüklüğü, Rektal Intussusception gibi hastalıklarla birlikte olur. DOlayısıyla yaşanan sıkıntılar da zaman hem çeşitlenir hem de şiddetlenir. O yüzden yaşadığınız tüm sıkıntıları, Rektosel hastalığına bağlamak ve Rektosel tedavisi sonrasında tüm şikayetlerin geçeceğini düşünmek hata olur.
Bu çerçevede yatarak yapılan MR defekografi yerine daha fisyolojik olan ve oturarak yapılan Baryum Defekografi, yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi tetkikilerle dışkılama ve abdest tutma işlevlerinde rol oyanayan Anorektal fonksiyonların detaylı bir şekilde incelenmesini öneririm.
Dışkılama güçlüğü olan kadınlarda, Rektosel hastalığı sıklıkla tek başına olmaz. Çoğunlukla da Anismus başta olmak üzere Rektal duyum kaybı (Rektal hiposensitivite), Pelvik taban düşüklüğü, Rektal Intussusception gibi hastalıklarla birlikte olur. DOlayısıyla yaşanan sıkıntılar da zaman hem çeşitlenir hem de şiddetlenir. O yüzden yaşadığınız tüm sıkıntıları, Rektosel hastalığına bağlamak ve Rektosel tedavisi sonrasında tüm şikayetlerin geçeceğini düşünmek hata olur.
Bu çerçevede yatarak yapılan MR defekografi yerine daha fisyolojik olan ve oturarak yapılan Baryum Defekografi, yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi tetkikilerle dışkılama ve abdest tutma işlevlerinde rol oyanayan Anorektal fonksiyonların detaylı bir şekilde incelenmesini öneririm.