Erdem 02.12.20
Doktor bey merhaba. Ben .... ilinde yaklaşık 3 ay önce tromboze hemoroid ve Makar çatlağından ameliyat geçirdim. Doktora göre 5 hemoroid alındı ve bir makat çatlağı işlemi uygulandı. Fakat bu işlemden sonra şu an rahat tuvalet yapamama, akıntı , makatta ıslaklık , tuvalet esnasında kanama ve sonrasında sürekli ağrı yaşıyorum. Bir kaç farklı doktora gittiğimde bu işlemlerden dolayı makatta darlık gelişmiş olduğu ve tekrar anal stenoz flep tekniği ile ameliyat olmam gerektiği ve başka çarem olmadığı söylendi. Ama aynı bölgeye ikinci bir ameliyata hiç güvenemiyorum ve korkuyorum. Bu konuda bilgilendirir misiniz? Bu ameliyatında başarı oranı nedir? Sıkıntılarımdan kurtulur muyum yoksa riski yüksek midir? Ne yapacağım bilmiyorum. Teşekkür ederim.
Op. Dr. Levent TEZCAN
02.12.20
Geçirmiş olduğunuz hemoroid ve çatlak (kas gevşetme-LİS) ameliyatı sonrası yaşamış olduğunuz dışkılama güçlüğü ile buna bağlı makat sorunları...
1.Ameliyat öncesinde de var olan ama bir şekilde idare edebildiğiniz Anismus kökenli olabilir. Hatta ameliyat sonrası değişen beslenme ve dışkılama alışkanlıkları nedeniyle belirginleşmiş ve tolere edilemez hale dönüşmüş olabilir. Anismus, makatta İŞLEVSEL makat darlığına yol açarak tanımlanan sıkıntılara yol açabilir.
2.Geçirmiş olduğunuz hemoroid ameliyatı sırasında 5 yerden doku alındığı ve sonrasında da daha çok sulu yumuşak beslenmeye alındığınız için iyileşme süreci içerisinde YAPISAL bir makat darlığı (Anal Stenoz) gelişmiş olabilir. Tüm bu olasılıkları ve altta yatan (ve dışkılama güçlüğüne yol açan) hastalıkları da dikkate alacak şekilde....
a. Önce detaylı bir sorgulama ve muayeneye alınmanız,
b.Geçirmiş olduğunuz çatlak ameliyatının makat kaslarına verdiği olası hasar(?) durumunu belirlemek için 3D Endoanal Ultrason tetkikine alınmanız,
c. Makatın abdest tutma ve gevşeme (dışkılama) yeterliliği ile hissetme derecesini belirlemek için yüksek çözünürlüklü anal manometri testine alınmanız,
d. Son olarak da Anismus varlığını hem teyit etmek hem de ilave sorunları (Dilate rektum, Rektal mukozal prolapsus, Pelvik taban düşüklüğü gibi) belirlemek için Baryum defekografi tetkikine alınmanız gerekir. Ancak bu sayede; makattaki bu darlığın yapısal kökenli mi yoksa işlevsel kökenli mi olduğu net olarak belirlenebilir. Yapısal kökenli ise ikinci bir gevşetme veya flep için uygun olup olmadığı belirlenebilir. İşlevsel kökenli ise tetikleyici sorunlar belirlenerek çözümü kolaylaştırılabilir. Hem işlevsel hem de yapısal kökenli bir darlık saptanırsa da farklı yönlerden yaklaşılarak tedavi etkinliği (başarısı) artırılabilir.
1.Ameliyat öncesinde de var olan ama bir şekilde idare edebildiğiniz Anismus kökenli olabilir. Hatta ameliyat sonrası değişen beslenme ve dışkılama alışkanlıkları nedeniyle belirginleşmiş ve tolere edilemez hale dönüşmüş olabilir. Anismus, makatta İŞLEVSEL makat darlığına yol açarak tanımlanan sıkıntılara yol açabilir.
2.Geçirmiş olduğunuz hemoroid ameliyatı sırasında 5 yerden doku alındığı ve sonrasında da daha çok sulu yumuşak beslenmeye alındığınız için iyileşme süreci içerisinde YAPISAL bir makat darlığı (Anal Stenoz) gelişmiş olabilir. Tüm bu olasılıkları ve altta yatan (ve dışkılama güçlüğüne yol açan) hastalıkları da dikkate alacak şekilde....
a. Önce detaylı bir sorgulama ve muayeneye alınmanız,
b.Geçirmiş olduğunuz çatlak ameliyatının makat kaslarına verdiği olası hasar(?) durumunu belirlemek için 3D Endoanal Ultrason tetkikine alınmanız,
c. Makatın abdest tutma ve gevşeme (dışkılama) yeterliliği ile hissetme derecesini belirlemek için yüksek çözünürlüklü anal manometri testine alınmanız,
d. Son olarak da Anismus varlığını hem teyit etmek hem de ilave sorunları (Dilate rektum, Rektal mukozal prolapsus, Pelvik taban düşüklüğü gibi) belirlemek için Baryum defekografi tetkikine alınmanız gerekir. Ancak bu sayede; makattaki bu darlığın yapısal kökenli mi yoksa işlevsel kökenli mi olduğu net olarak belirlenebilir. Yapısal kökenli ise ikinci bir gevşetme veya flep için uygun olup olmadığı belirlenebilir. İşlevsel kökenli ise tetikleyici sorunlar belirlenerek çözümü kolaylaştırılabilir. Hem işlevsel hem de yapısal kökenli bir darlık saptanırsa da farklı yönlerden yaklaşılarak tedavi etkinliği (başarısı) artırılabilir.