Gizem05 02.12.22
Merhaba. 2 buçuk ay önce cerrahi yöntemle hemoroid ameliyatı oldum. Çok küçük bir hemoroid vardı ama ilerde sorun olmasın diye aldılar. İlk 3 gün sorun yaşamadım ama dışkı yumuşatıcı verilmediği için 3. gün dikişler açıldı kanama oldu. Doktorum tekrar dikiş atmadı kendisi kapanır dedi. 2 buçuk aydır ağrı çekiyorum. Dışkı yumuşatıcı kullanıyorum ve sıvı dışkılama yaparsam ağrı olmuyor. Normale yakın yaparsam 3 saat içinde şiddetlenen ve 2 gün devam eden sertlik şişlik ve ağrı yaşıyorum. Bunun iyileşme süresi ne kadardır? Doktorum bir sorun görünmediğini söylüyor ama magnezyum hidroksit kullanmadan hayatıma devam edemiyorum…Bu tozu bu kadar uzun kullanmakta bir sakınca var mıdır? Zamanla iyileşir mi?
Op. Dr. Levent TEZCAN
03.12.22
Öncelikle sorunuzdaki ameliyatla ilgili bazı konulara açıklık getirmek isterim. Son yıllarda Hemoroid, anal fissür gibi makat ameliyatları sonrasında dışkı yumuşatıcı ilaç veya takviye kullanımı tercih edilmemektedir. Hareketli bir bölge olması sebebiyle makata atılan dikişlerin 3 ila 5. günler arasında açılması gayet doğal ve beklenen bir durumdur. Gelelim asıl konuya...
Sanırım, pek farkında olmasanız da yıllardır her dışkılama sürecinde makata yüklendiniz (ıkındınız. Aman ıkınma ile zorlanmayı karıştırmayın. İkisi aynı şey değildir.). Bu yüklenmelerin bir sonucu olarak da makatta hemoroid(ler) oluştu. Siz de sanki asıl sorun bu hemoroid(ler)miş gibi ileride daha fazla sorun açmasın(?) düşüncesiyle ameliyatı kabul etmişsiniz. Ama mevcut ameliyata bağlı olarak makatta oluşan yara ve ağrı nedeniyle makattaki mevcut kasılma tetiklendi. Bu tetiklenme ile birlikte altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, rektosel, rektal hiposensitivite gibi) da belirginleşme oldu. Dolayısıyla ıkınmalar arttı, zorlanmalar olmaya başladı. Bu durum ağrıyı tetikledi ve kısır döngü kilitlendi... Bunu da ancak dışkı yumuşatıcı ilaçlar kullanarak ve kısmen çözebilir hale geldiniz.
Bu çerçevede size önerim... Öncelikle ağrı kesici ilaçlar (hap veya gerekirse de iğne) kullanarak mevcut ağrıyı azaltmanız, dışkı yumuşatıcı ilaç kullanımını sonlandırmanız, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçmeniz, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gitmemeniz, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gitmeniz, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışmanız gerekir. Tuvalette de makatı iki de bir sıkıp sıkıp kapatmamanız, kapattığınız takdirde taharetlenip kalkmanız ve tekrar açmaya zorlamamanız, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkmanız, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gitmeniz uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) karnınızı sıkmanız (ıkınmanız) gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Bu süreçte elde edilen sonuçlar doğrultusunda belirlenen (altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan) hastalıklara (Anismus, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.
Sanırım, pek farkında olmasanız da yıllardır her dışkılama sürecinde makata yüklendiniz (ıkındınız. Aman ıkınma ile zorlanmayı karıştırmayın. İkisi aynı şey değildir.). Bu yüklenmelerin bir sonucu olarak da makatta hemoroid(ler) oluştu. Siz de sanki asıl sorun bu hemoroid(ler)miş gibi ileride daha fazla sorun açmasın(?) düşüncesiyle ameliyatı kabul etmişsiniz. Ama mevcut ameliyata bağlı olarak makatta oluşan yara ve ağrı nedeniyle makattaki mevcut kasılma tetiklendi. Bu tetiklenme ile birlikte altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, rektosel, rektal hiposensitivite gibi) da belirginleşme oldu. Dolayısıyla ıkınmalar arttı, zorlanmalar olmaya başladı. Bu durum ağrıyı tetikledi ve kısır döngü kilitlendi... Bunu da ancak dışkı yumuşatıcı ilaçlar kullanarak ve kısmen çözebilir hale geldiniz.
Bu çerçevede size önerim... Öncelikle ağrı kesici ilaçlar (hap veya gerekirse de iğne) kullanarak mevcut ağrıyı azaltmanız, dışkı yumuşatıcı ilaç kullanımını sonlandırmanız, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçmeniz, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gitmemeniz, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gitmeniz, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışmanız gerekir. Tuvalette de makatı iki de bir sıkıp sıkıp kapatmamanız, kapattığınız takdirde taharetlenip kalkmanız ve tekrar açmaya zorlamamanız, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkmanız, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gitmeniz uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) karnınızı sıkmanız (ıkınmanız) gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Bu süreçte elde edilen sonuçlar doğrultusunda belirlenen (altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan) hastalıklara (Anismus, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.