picego 15.12.22
Merhaba, yaklaşık 3-4 hafta kadar önce makatın 2-3 cm sağ tarafında fındık büyüklüğünde bir şişlik fark ettim. Herhangi bir ağrı, kızarıklık, akıntı veya ateş yoktu. Bunun üzerine doktora gittiğimde kan değerlerime bakıldı ve MR istendi. Kan değerlerimde herhangi bir enfeksiyon bulgusuna rastlanmadı. MR sonucum da şu şekilde ; Anal kanal alt bölüm sağ ön duvardan başlayan, intersfinkterik olarak kaudale doğru uzanan, orta hatın sağ tarafında cilde ulaşan intersfinkterik fistül traktı izlenmiştir. Traktın alt bölüm lojunda anüs sağ komşuluğunda 15x22mm boyutunda, kontrast tutulumu gösteren nodüler alan mevcuttur. Santralinde belirgin koleksiyon saptanmamıştır. Konuda uzman bir hekime gittim. Apsenin dış ağzı olmadığı için ve herhangi bir ağrı problemim olmadığı için ameliyat için beklememi, aktif bir apse oluştuğunda seton uygulaması ile operasyon geçirmemi söyledi. Bu sırada antibiyotik tedavisi uygulandı.Ameliyat olursam bir nebze yaşam konforumun düşebileceğini ameliyatı biraz geciktirebileceğimizi söyledi. Hemoroid ve çatlak için de her dokunun bizim için değerli olduğunu ve ameliyat olarak oradaki doku bütünlüğünü bozmamamı tavsiye etti,zaten dışkılama alışkanlıklarım düzenli olduğundan çatlak veya hemoroidle alakalı bir sıkıntı yaşamıyorum. Ameliyatı geciktirmesine geciktireceğim ama bu yıl Allah kısmet ederse çocuk düşünüyorum. Benim ilk hamileliğim olacak. Bu konu ile ilgili herhangi bir sıkıntı yaşar mıyım? Veya ameliyat olsam seton varken hamile kalsam herhangi bir problem yaşar mıyım? Seton uygulamasından sonra ameliyatla alacağız demişti doktorum. Setondan sonra herhangi bir uygulama yapılması gerekiyor mu yoksa sadece ip mi çıkarılıyor? Yardımınızı rica ediyorum. Sizce ameliyat olmalı mıyım? Beklediğimde fistül daha kompike hale gelir mi?Sizin de uzmanlığınızdan faydalanmak isterim.
Op. Dr. Levent TEZCAN
15.12.22
Öncelikle kısa bir hatırlatma... Sizin durumunuzda olan bir hastanın hem muayene bulguları hem de MR görüntüleri (raporu değil) eşliğinde değerlendirilmesi ve yorumlanması, çok daha gerçekçi olacaktır. Ama...
Mevcut bilgilere (kadın hasta ve ön yerleşim) göre, her ne kadar intersfinkterik uzanım göstermiş olsa da komplike fistül olarak ele almak çok daha uygun olacaktır. Ayrıca her ne kadar belirgin/aktif bir dış ağızı olmasa da bahsi geçen şişlik (makatın 2-3 cm sağ tarafında fındık büyüklüğünde bir şişlik), MR da tarif edilen fistül trasesi ile uyumunu değerlendirmek gerekir. Uyumlu ise bu noktayı, dış ağız olarak kabul etmek ve oksijenli su yardımıyla iç ağız arayışına gitmek mümkün olacaktır. Ki bu süreçte, yapılacak oksijenli su destekli 3D Endoanal Ultrason incelemesi sayesinde tüm bu detay bilgilere ulaşma imkanımız olacaktır. Ki bu sayede; tedavi sürecinizle ilgili, askıda kalan tüm olasılıkları ortadan kaldırmak mümkün olacaktır. Ki bu sayede önünüzü, çok daha net bir şekilde görmeniz de mümkün olacaktır.
Mevcut bilgilere (kadın hasta ve ön yerleşim) göre, her ne kadar intersfinkterik uzanım göstermiş olsa da komplike fistül olarak ele almak çok daha uygun olacaktır. Ayrıca her ne kadar belirgin/aktif bir dış ağızı olmasa da bahsi geçen şişlik (makatın 2-3 cm sağ tarafında fındık büyüklüğünde bir şişlik), MR da tarif edilen fistül trasesi ile uyumunu değerlendirmek gerekir. Uyumlu ise bu noktayı, dış ağız olarak kabul etmek ve oksijenli su yardımıyla iç ağız arayışına gitmek mümkün olacaktır. Ki bu süreçte, yapılacak oksijenli su destekli 3D Endoanal Ultrason incelemesi sayesinde tüm bu detay bilgilere ulaşma imkanımız olacaktır. Ki bu sayede; tedavi sürecinizle ilgili, askıda kalan tüm olasılıkları ortadan kaldırmak mümkün olacaktır. Ki bu sayede önünüzü, çok daha net bir şekilde görmeniz de mümkün olacaktır.