Gizem 24.02.23
Merhaba, ben 1 ay önce anal fissür ve enfekte olmuş bekçi meme için ameliyat oldum. Lis yapıldı ve bekçi meme alındı. Ameliyat sonrası ağrılarım devam ediyor. Bekçi memenin alındığı yer hafif nemli bir oyuk şeklinde ve iki yanında minik meme şeklinde ödem var. Orası sadece dokununca acıyor, fissür de acımıyor ama asıl ağrı yapan kasın kesildiği iç kısım sağ taraf. Akıntı kesildi ama dışkılama sonrası saatlerce yanma şeklinde acıyor sağ taraf içe doğru. Bu içteki yaranın iyileşme süresi nedir? Dışkılamada bir sorun yok. Zorlamıyorum orayı ama yine de acı çekiyorum. Bu ameliyatı olan çoğu kişi 2 haftada işimize döndük diyor, ben oturamıyorum bile.
Op. Dr. Levent TEZCAN
24.02.23
Anladığım kadarıyla makatta çatlak ile dışkılama sırasında yaşanan gereksiz ıkınmalar nedeniyle ödem yapıp şişmiş ve kızarmış nöbetçi memeye sahipmişsiniz. Her iki durum da sıklıkla altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkların bir SONUCU olarak yaşanır. Uygulanan ameliyat sonrasında tanımladığınız sıkıntıların (Bekçi memenin alındığı yer hafif nemli bir oyuk şeklinde ve iki yanında minik meme şeklinde ödem var. Orası sadece dokununca acıyor, fissür de acımıyor) olması gayet doğal...
Diğer taraftan tanımladığınız bu durum (Dışkılamada bir sorun yok. Zorlamıyorum orayı ama yine de acı çekiyorum.) ise hiç normal değil... Her ne kadar dışkılamada bir sorun olmadığını ifade etmiş olsanız da dışkılama sonrasında saatlerce devam eden ve makat içinden gelen bu yanma ve acıma, bazen de zonklayıcı tarzdaki ağrılar; dışkılama sırasında ıkınma (makata yüklenme) olduğunun göstergesidir. Öncelikle zorlanma ile ıkınma aynı şey değildir. Zorlanma, ıkınmanın katmerli halidir. Dışkılama sırasında karnınızı sıktıkça dışkı çıkışı oluyorsa, sıkmadığınızda dışkılama olmuyorsa ıkınarak dışkılama yapıyorsunuz demektir. Dolayısıyla...
Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez, makata ve hemoroid/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanıyor olsanız da sizdeki asıl SORUNUN (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olduğunu, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makat sorunları yaşadığınızı düşünmekteyim.
Geçirmiş olduğunuz tedavi süreci altta yatan asıl neden(ler)den ziyade sonuca yönelik olduğu için de arzu edilen sonuçlara ulaşmak mümkün olmamış olabilir.
Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid/çatlak) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, Rektosel, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.
Diğer taraftan tanımladığınız bu durum (Dışkılamada bir sorun yok. Zorlamıyorum orayı ama yine de acı çekiyorum.) ise hiç normal değil... Her ne kadar dışkılamada bir sorun olmadığını ifade etmiş olsanız da dışkılama sonrasında saatlerce devam eden ve makat içinden gelen bu yanma ve acıma, bazen de zonklayıcı tarzdaki ağrılar; dışkılama sırasında ıkınma (makata yüklenme) olduğunun göstergesidir. Öncelikle zorlanma ile ıkınma aynı şey değildir. Zorlanma, ıkınmanın katmerli halidir. Dışkılama sırasında karnınızı sıktıkça dışkı çıkışı oluyorsa, sıkmadığınızda dışkılama olmuyorsa ıkınarak dışkılama yapıyorsunuz demektir. Dolayısıyla...
Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez, makata ve hemoroid/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanıyor olsanız da sizdeki asıl SORUNUN (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olduğunu, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makat sorunları yaşadığınızı düşünmekteyim.
Geçirmiş olduğunuz tedavi süreci altta yatan asıl neden(ler)den ziyade sonuca yönelik olduğu için de arzu edilen sonuçlara ulaşmak mümkün olmamış olabilir.
Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid/çatlak) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, Rektosel, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.