Begüm 16.03.23
Hocam, merhaba. 26 yaşında kadın hastayım. Tam 3 yıl önce makatımda ağrısız bir şişlik oluştu, sırt üstü yatınca 12 yönünde. 1 yıl öncede ilk önce kanama sonrada ağrı başladı. Kanamalar kırmızı renkteydi ve lavabo bittikten sonrada devam edecek şekilde oldu birkaç defa. 1 bucuk ay önce doktora gittim çatlak teşhisi koydu. F... Ve L... Kremlerini verdi, doktora gitmeden once beslenmemi degistirince agri ve kanama ertesi gün kesilmişti. 15 gün önce kontrole gittiğimde doktor çatlak için baya toparlamış dedi ama çekiştiren bu sefer canım acıdı ve o günün akşamı krem sürerken elime 1 cm kadar yara kabuğu geldim 2 3 gündür de kabızlık yaşıyorum daha doğrusu sabah akşam tuvalet hissi geliyor, tuvalet başlıyor ama yolun yarısında kalıyor. Kurtulmak için kendimi kapatmak zorunda kalıyorum. Lifli besleniyorum bol su içiyorum ama az yiyorum sanırım. Bu yüzden kabız olmuş olabilir miyim? Bugün ağrısız kanamam oldu hem lavaboda hem de peçete de. Şu anda zonklama tarzı bir yanma var. Başka bir şey düşünsem geçecek kadar az. Çatlağın yanında hemoroidden de şüpheleniyorum ama doktor olmadığını söyledi. Anal fissür belirti vermeden sadece makatta şişlik ile başlayabilir mi?
Op. Dr. Levent TEZCAN
17.03.23
Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez, makata ve hemoroid/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanıyor olsanız da sizdeki asıl sorunun (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olduğunu, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makat sorunları yaşadığınızı düşünmekteyim.
Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirmeniz, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçmeniz, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gitmemeniz, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gitmeniz, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışmanız gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatmamanız, kapattığınız takdirde taharetlenip kalkmanız ve tekrar açmaya zorlamamanız, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkmanız, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gitmeniz uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid/çatlak) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektosel, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır. Asıl olan bilgi, dolayısıyla bilinçli hasta olabilmektir...
Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirmeniz, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçmeniz, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gitmemeniz, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gitmeniz, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışmanız gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatmamanız, kapattığınız takdirde taharetlenip kalkmanız ve tekrar açmaya zorlamamanız, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkmanız, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gitmeniz uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid/çatlak) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektosel, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır. Asıl olan bilgi, dolayısıyla bilinçli hasta olabilmektir...