Sizin gibi iler düzeyde, daha doğrusu mukozal porolaps ağırlıklı hemoroidal hastalığı olan hastalarda öncelikli amaç; şekilsellikten ziyade işlevselliktir. Yani makatın abdest tutma ve dışkılama yeterliliğinin korunması önceliktir. Bu çerçevede öncelikle 3, max 4 kadranda temizlik yapılır. Sonra makat iyileşmeye bırakılır. 6-7 ay veya daha fazla bir süre geçtikten ve işlevselliğin korunduğundan emin olunduktan sonra kalan deri katlantıları için şekilselliğin daha ön planda olduğu ikinci bir operasyon planlanabilir. Bu sayede makatın hem işlevselliği hem de şekillselliği sağlanmış olur.
  Diğer taraftan, makatı çepeçevre saran hemoroid memeleri olan hastalarda asıl sorun makatta ele gelen memeler değildir. O memeler, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkların (Rektosel, Pelvik taban düşüklüğü gibi) bir sonucudur. O yüzden bu durumda olan hastaların sadece hemoorid tedavisine yönelmeleri; ilerleyen yıllarda kabız olmayın kabız olursanız tekrarlar denilmesi ile sonuçlanır. Bu olasılıkları da dikkate alacak şekilde ve daha bütünsel yaklaşımlarla tedavi planlamasına gidilmesi daha uygun olacaktır...