Ayse 02.09.23
Hocam merhaba 2 sene önce zorlu normal dogumum oldu ve 2 ay sonrasında diskilama sirasinda makat catlagim oluştu ne yaptıysam geçmedi 3 ay önce lis amelyati oldum kontrolde catlagimin kapandığı söylendi iç basincda iyi dendi fakat tuvaletim gelince makatta aşırı baskı hissediyorum ve tuvaletten 3 5 saat sonra da peçeteye sildiğimde sulu diski kalıntısı geliyor hafif bagirsak sarkmasi var bu kirlenmede normal dendi bunun sebebi ne dır bir tedavisi var mı nolur yardımcı olun
Op. Dr. Levent TEZCAN
02.09.23
Ön bilgilendirme form bilgilerinizi de dikkate aldığımızda.... Her ne kadar yaşınız genç olsa da form bilgilerinizi dikkate aldığmıızda sizdeki asıl sorunun; altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Rektosel, Anismus, Rektal hiposensitivite, Pelvik Taban düşüklüğü gibi) olduğunu düşünmekteyim. Bu çerçevede her dışkılama sırasında makata yüklendiğini (karnınızı sıktığını ve ıkındığınızı) ve bu yüklenmeler sayesinde dışkılama yapabildiğinizi, Doğum sonrası süreçte belirginleşen veya artan bu yüklenmelere paralel olarak makatta çatlak geliştiğini, devam eden yüklenmeler nedeniyle de iyileşemeyip kronikleştiğini ve 3 ay öncesinde ameliyat olduğunuzu, kontollrerde çatlağın geçtiğini ama devam eden yüklenmeler nedeniyle önde baskı hissetmeye devam ettiğinizi ifade etmektesiniz. Yani altta yatan asıl sorun hala ve bir şekilde devam etmektedir...
Diğer taraftan altta yatan asıl sorun(lar) nedeniyle dışkıyı da tam olarak boşaltamıyorsunuz. Bu durum özellikle dışkılama sonrası ilk 3-5 saatlik dönemde makatta olan otomatik gevşemeler sayesinde taşma tarzı akıntı ve kirlenmelere yol açabilir. Bu kirlenmelerin, dışkının daha daha kıvamlı olduğu dönemlere nazaran daha yumuşak ve cıvık olduğu veya son parçayı da çıkarmak için beklenildiği dönemlerde daha belirgin veya fazla olması da bunu kanıtlar.
Sonuç olarak tanımladığınız sıkıntıların, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar nedeniyle yaşadığınızı, bu dönemde yaşadığınız anal fissür hastalığının ise bir neden değil de bir sonuç olduğunu, doğru ve etkin bir tedavi yaklaşım için detaylı bir sogulama ve muayene sonrasında ileri proktolojik tetkiklerle (Yatarak yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi, 12/24 kanallı ve yüksek çözünürlüklü Anal Manpometri ve 3D Endoanal USG gibi) de araştırılmanız gerektiğini düşünmekteyim.
Diğer taraftan altta yatan asıl sorun(lar) nedeniyle dışkıyı da tam olarak boşaltamıyorsunuz. Bu durum özellikle dışkılama sonrası ilk 3-5 saatlik dönemde makatta olan otomatik gevşemeler sayesinde taşma tarzı akıntı ve kirlenmelere yol açabilir. Bu kirlenmelerin, dışkının daha daha kıvamlı olduğu dönemlere nazaran daha yumuşak ve cıvık olduğu veya son parçayı da çıkarmak için beklenildiği dönemlerde daha belirgin veya fazla olması da bunu kanıtlar.
Sonuç olarak tanımladığınız sıkıntıların, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar nedeniyle yaşadığınızı, bu dönemde yaşadığınız anal fissür hastalığının ise bir neden değil de bir sonuç olduğunu, doğru ve etkin bir tedavi yaklaşım için detaylı bir sogulama ve muayene sonrasında ileri proktolojik tetkiklerle (Yatarak yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi, 12/24 kanallı ve yüksek çözünürlüklü Anal Manpometri ve 3D Endoanal USG gibi) de araştırılmanız gerektiğini düşünmekteyim.