hasta 24.10.23
Hocam Merhaba, fistülotomi ameliyatı sonrası 4. aya girdim oluk şeklinde yara kapandı fakat yüzeyindeki yarada epidel doku oluşmadı doktorum fissüre çevirmiş dedi? Fistül ameliyatı üzerine fissür ameliyatı yapılabilir mi? Fistülotomiyle zaten kasımın belli bir bölümü kesildi fissür ameliyatıyla da kesilirse ileriye dönük dışka kaçırma yaşamaktan korkuyorum. Şimdilik fito ve madecassol kullanıyorum, yaranın yarısını kapattı ama hala makat içindeki kısımda kapanma yok, buna bağlı gün boyu yanma ve ağrı var. Sağlıma kavuşamamaktan korkuyorum ve psikolojik olarak bitik durumdayım.
Op. Dr. Levent TEZCAN
24.10.23
Fistülotomi ameliyatı geçirmiş bir hastaya fissür ameliyatı yapılmaz. Gerek de yoktur. Ancak...
Fistülotomi yara hattı, geçen 4 aylık sürece rağmen hala tam olarak iyileşemiyorsa o zaman, makat ağzına odaklanmayı bırakıp normal diye bildiğiniz dışkılama alışkanlıklarınıza yönelmemiz gerekir. Malum, elinizi yere sürtmeye devam ettiğiniz sürece elinizdeki yara geçmez. Dışkılama sırasında (pek farkında olmadan da olsa) makatı sıkıyor ve veya açmaya zorluyorsanız, makat ağzındaki sürtünme ve tahriş belirginleşir. Bu da yara iyileşmesini geçiktirir veya makat ağzında yanma sızlama olarak yansır...
Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid/fissür) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.
Fistülotomi yara hattı, geçen 4 aylık sürece rağmen hala tam olarak iyileşemiyorsa o zaman, makat ağzına odaklanmayı bırakıp normal diye bildiğiniz dışkılama alışkanlıklarınıza yönelmemiz gerekir. Malum, elinizi yere sürtmeye devam ettiğiniz sürece elinizdeki yara geçmez. Dışkılama sırasında (pek farkında olmadan da olsa) makatı sıkıyor ve veya açmaya zorluyorsanız, makat ağzındaki sürtünme ve tahriş belirginleşir. Bu da yara iyileşmesini geçiktirir veya makat ağzında yanma sızlama olarak yansır...
Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid/fissür) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.