Y 19.01.24
6-7 hafta önce hemoroid ameliyatı oldum buna bağlı olarak kabız oldum ameliyatımı yapan doktor ilgili olmadığı için dün başka doktora gittim ve sadece parmakla kontrol ederek makat darlığı teşhisi koydu ve duphalac simflat procto glyvenol krem ilaçlarını verdi başka testler yaptırmalı mıyım yoksa ilaçlara devam edeyim mi
Op. Dr. Levent TEZCAN
19.01.24
Anal Stenoz adı verilen yapısal makat kdarlıklarının en sık sebebi geçirilmiş hemoroid ameliyatları ve ameliyat sonrası hatalı beslenme (sulu yumuşak) ve dışkı yumuşatıcı ilaç kullanımlarıdır. Hemoroid ameliyatı sonrasında (6-7 hafta) parmak içeri girecek şekilde bir muayene olabilmiş ve buna rağmen bir darlık teşhisi almış iseniz; bu durum cerrahi destek yerine sadece beslenme ve dışkılama alışkanlıkkarınızı düzenleyerek çözümlenebilecek geçici bir yapısal darlık durumudur. Yani biraz ağrılı bir süreç olacak ama rahatlıkla kendi kendine esnetilip gernişletilebilir.
Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, size verilen dışkı yumuşatıcı ilaç kullanımının birkaç gün içersinde sonlandırılması, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, kuru fasulye, nohut, yeşil mercimek, bulgur pilavı ürünlerin ağırlıklı olarak tüketilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Gerektiği ölçüde ağrı kesici haplardan , hatta iğnelerden destek alınması, Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektosel-kadın ise,rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.
Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, size verilen dışkı yumuşatıcı ilaç kullanımının birkaç gün içersinde sonlandırılması, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, kuru fasulye, nohut, yeşil mercimek, bulgur pilavı ürünlerin ağırlıklı olarak tüketilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Gerektiği ölçüde ağrı kesici haplardan , hatta iğnelerden destek alınması, Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektosel-kadın ise,rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.