Anladığımı kadarıyla yıllardır devam eden ama bir şekilde idare edebildiğiniz bir kabızlık(dışkılama güçlüğü) sorununuz vardı. Ama 3 yıl kadar önce yaşadığınız bir atakla birlikte makata çok daha fazla yüklenmek zorunda kaldınız ve bu zorlanmanın bir sonucu olarak da makatta çatlak oluştu. Ama bu süreçte, gerek altta yatan ve devam eden dışkılama güçlüğü nedeniyle gerekse de beslenme ve dışkılama alışkanlıklarında kaş yapayım derken göz çıkarma misali yaptığınız değişikliklere bağlı olarak makata yüklenmeye devam ettiniz. Her tuvalette devam eden bu yüklenmeler nedeniyle hem botoks tedavisi işe yaramadı hem de fissür kronikleşme sürecinde ilerledi ve apse-fistüle dönüştü. Sonuç olarak uygulanan fistül ameliyatıyla birlikte makat ağzında kas gevşetme işlemi de yapılmış oldu. Doğal olarak da hem çatlak hem de fistül geçti. Dolayısıyla da makat ağzında görünen bir sorun kalmadı.
  Ama altta yatan ve dışkılama güçölüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus gibi) nedeniyle hala rahat bir dışkılama mümkün olmuyor. Bu durumda olan hastalarda sadece dışarıdan, gözle ve elle yapılan anal muayene yeterli olmayabilir. İleri proktolojik tetkiklere ihtiyaç olabilir. Bu çerçevede ialaçlı dışkılama fimi(yatarak yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan baryum defekografi), yüksek çözünürlüklü anal manometri ve endoanal Ultrasonografi gibi tetkiklere ihtiyaç duyulabilir. Anismus, sıklıkla tek başına olmaz. Sıklıkla diğer yandaş hastalıklarla (Rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus gibi) birlikte olur. O yüzden bu birliktelikleri hesaba katmadan sadece anismus tedavisinda başarılı olunmaz.