M.zk 16.05.24
Merhaba hocam, bu güzel emekleriniz için teşekkürler.
Yaklaşık 5 yıl önce bir gecede büyüyen anal apse ile acile gittim ve boşaltıldı. Acildeki doktor herhangi bir bilgi vermediği için eve gittim. O zamanlar fistul nedir bilmiyordum. Bu işlemden 4.5 yıl sonra yani Aralık 2023de tekrar bir apse oluştu ve yine doktora gittim. Henüz bosaltilacak kıvamda olmadığı için doktor müdahale etmedi ve 2 3 gün sonra kendi patladı. Aralık 2023den nisan 2024 e kadar nerdeyse ayda bir apse oluştu ve kendiliğinden patladı. Doktorum anal fistul olduğunu ve ameliyat gerektiğini söyledi. 9 mayıs perşembe ameliyat oldum. Basit fistul tanısı ve seton uygulaması yapıldı.
Sorum ise,
1) ameliyata girerken apse yoktu. Doktor mr ile bakıp fistulun yerini belirlemişti ve ona istinaden seton taktı. Apse şikayetiyle gitmediğim halde takılan setondan günde 2 3 kez gazli bez değiştirecek kadar akıntı olması normal mi ? Apse olmadığı için bu kadar iltihap beklemiyordum.
2) apse olustuktan sonra çıkan şişlik makatin sağ tarafında iken takılan seton sol tarafta. Fistul kanalı yanlış saptanmış olabilir mi yoksa kanal solda olabilir ama çıkış yolu sağa mi yönelmiştir. Yanlış yere seton takılmış olma ihtimali korkutuyor açıkçası.
3) ben kendimi bildim bileli zor diskilayan birisiyimdir. Önceden kabiz olduğumu zannederdim ama sitenizi inceledikten sonra farkettim ki ben doğru diskilamayi bilmiyorum. Şimdi diyafram ile nefes alıyorum ve kesinlikle zorlamiyorum sonda kalanı çıkarmak için. Ama şöyle bir sorun var ben elimle destek vermeden ( vajenle makat kısmı arasındaki boşluğa bastırıyorum. Zaten diskininda orda biriktigini dokundugumda anlıyorum. ) kesinlikle tuvalete çıkamıyorum. Bunun rektosel olduğunu doktorum söylemişti ama sorun oluşturacak kadar büyük bir rektosel olmadığını söyledi. Bu durumu ameliyatsız düzeltebilir miyim ?
Kegel egzersizine baktım fakat ben zaten o egzersizlerin kat be kat fazlasını spor yaparken ağırlıkla yapıyorum. Yani egzersiz yine de ise yarar mı?
Çok teşekkürler, iyi günler.
Yaklaşık 5 yıl önce bir gecede büyüyen anal apse ile acile gittim ve boşaltıldı. Acildeki doktor herhangi bir bilgi vermediği için eve gittim. O zamanlar fistul nedir bilmiyordum. Bu işlemden 4.5 yıl sonra yani Aralık 2023de tekrar bir apse oluştu ve yine doktora gittim. Henüz bosaltilacak kıvamda olmadığı için doktor müdahale etmedi ve 2 3 gün sonra kendi patladı. Aralık 2023den nisan 2024 e kadar nerdeyse ayda bir apse oluştu ve kendiliğinden patladı. Doktorum anal fistul olduğunu ve ameliyat gerektiğini söyledi. 9 mayıs perşembe ameliyat oldum. Basit fistul tanısı ve seton uygulaması yapıldı.
Sorum ise,
1) ameliyata girerken apse yoktu. Doktor mr ile bakıp fistulun yerini belirlemişti ve ona istinaden seton taktı. Apse şikayetiyle gitmediğim halde takılan setondan günde 2 3 kez gazli bez değiştirecek kadar akıntı olması normal mi ? Apse olmadığı için bu kadar iltihap beklemiyordum.
2) apse olustuktan sonra çıkan şişlik makatin sağ tarafında iken takılan seton sol tarafta. Fistul kanalı yanlış saptanmış olabilir mi yoksa kanal solda olabilir ama çıkış yolu sağa mi yönelmiştir. Yanlış yere seton takılmış olma ihtimali korkutuyor açıkçası.
3) ben kendimi bildim bileli zor diskilayan birisiyimdir. Önceden kabiz olduğumu zannederdim ama sitenizi inceledikten sonra farkettim ki ben doğru diskilamayi bilmiyorum. Şimdi diyafram ile nefes alıyorum ve kesinlikle zorlamiyorum sonda kalanı çıkarmak için. Ama şöyle bir sorun var ben elimle destek vermeden ( vajenle makat kısmı arasındaki boşluğa bastırıyorum. Zaten diskininda orda biriktigini dokundugumda anlıyorum. ) kesinlikle tuvalete çıkamıyorum. Bunun rektosel olduğunu doktorum söylemişti ama sorun oluşturacak kadar büyük bir rektosel olmadığını söyledi. Bu durumu ameliyatsız düzeltebilir miyim ?
Kegel egzersizine baktım fakat ben zaten o egzersizlerin kat be kat fazlasını spor yaparken ağırlıkla yapıyorum. Yani egzersiz yine de ise yarar mı?
Çok teşekkürler, iyi günler.
Op. Dr. Levent TEZCAN
17.05.24
Bu detaylı anlatıma rağmen muayene ve görüntüleme (MR ve Endoanal ultrason) bulguları olmadan anal apse-fistül hastalığı ile ilgili olarak yorumda bulunmmak çok doğru değildir. Hele de ameliyat olmuş ve tedavi sürecinde olan bir hastaya... O yüzden mümkün olduğunca bu tarzda olup kafanıza takılan soruları doktorunuzla görüşmeniz veya sil baştan ele alınacak şekilde farklı bir doktordan görüş almanız doğru olacaktır.
Gelelim sorunuzun son kısmına... Mevcut dışkılama güçlüğünüz için bir nebze de olsa faydamız oldu ise ne mutlu... Ama parmakla müdahale etme ihtiyacınızın olması iyi haber değil... Bu süreçte altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan olası hastalıkların (Rektosel, Anismus, Rektal hiposensitivite/dışkılama hissinde azalma veya his kaybı, Pelvik taban düşüklüğü gibi) varlığını araştırmak ve ciddiyetini belirlemek için öncelikle ilaçlı dışkılama filmi (Defekografi) çektirebilirsiniz. Ama mümkünse yatarak yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi yaptırmanızı öneririm. Ancak bu sayede dışkılamayı birebir taklit etmek ve gerçekleri, tüm çıplaklığı ile belirleme imkanı olacaktır.
Son olarak rektosel tedavi sürecinde takviye olarak pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yönelik Kegel egzersizleri önerilir. Ancak her rektosel hastası için uygun değildir. Hatta daha kötü bile yapabilir. Özellikle de Anismus ile birlikte olan Rektosel hastalarında...
Gelelim sorunuzun son kısmına... Mevcut dışkılama güçlüğünüz için bir nebze de olsa faydamız oldu ise ne mutlu... Ama parmakla müdahale etme ihtiyacınızın olması iyi haber değil... Bu süreçte altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan olası hastalıkların (Rektosel, Anismus, Rektal hiposensitivite/dışkılama hissinde azalma veya his kaybı, Pelvik taban düşüklüğü gibi) varlığını araştırmak ve ciddiyetini belirlemek için öncelikle ilaçlı dışkılama filmi (Defekografi) çektirebilirsiniz. Ama mümkünse yatarak yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi yaptırmanızı öneririm. Ancak bu sayede dışkılamayı birebir taklit etmek ve gerçekleri, tüm çıplaklığı ile belirleme imkanı olacaktır.
Son olarak rektosel tedavi sürecinde takviye olarak pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yönelik Kegel egzersizleri önerilir. Ancak her rektosel hastası için uygun değildir. Hatta daha kötü bile yapabilir. Özellikle de Anismus ile birlikte olan Rektosel hastalarında...