Dış hemoroidlerin de eklendiği 4. evre iç hemoroidi olan bir hastanın tedavi beklentisi; sadece iş-güç kaybının az olması ise boğma ve lazer ile yakma gibi uygulamaları tercih edebilir. Ama bu tarz tedavilerin de sıklıkla tekrarlayıcı uygulamalar gerektirdiği unutulmamalıdır.
  Ama yok, bu iş bir defada bitsin, uğraşamam tarzında bir düşünce de varsa; o zaman iş değişir. O zaman altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkları da içine alacak şekilde cerrahi alternatiflere yönelmek gerekir. Ama o zaman da iş-güç kaybı artacaktır...