Öncelikle belirtmek isterim ki, hem hemoroidi hem de anal fissürü olan erkek hastalarda asıl sorun; sıklıkla altta yatan ve dışkılama güçlüğüne (bir çeşit kabızlık türü) yol açan hastalıklardır. Anismus, Rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi... Altta yatan bu hastalıklar sebebiyle yıllardır ıkınarak dışkılama yapıldığı ve karnını sıkmadan dışkı çıkaramadığı, dolayısıyla her tuvalette makata yüklendiği ve bu yüklenmelerin bir sonucu olarak da makatta, hemoroid ve çatlak gibi hastalıkları geliştiği ve sıkıntılar (ağrı, kanama, şişlik-meme gibi) yaşandığı görülür. Ama buna rağmen hastaların birçoğu, yaşadığı bu sıkıntıların ana sebebi olarak makat hastalıklarına (hemoroid, çatlak gibi) odaklanır ve bunlar geçtiği takdirde yaşadığı tüm sıkıntıların biteceğini ve dışkılamasının da rahatlayacağını düşünür. Ama yanılır...
  Gelelim sizin durumunuza...Sanırım son dönemlerde şiddetlenen ve sıklaşan makat sorunları nedeniyle yeter artık! deyip kurtulmaya karar verdiniz ve bu çerçevede,hemoroid ve çatlak ameliyatı oldunuz. Bu sayede hem her tuvalette belirginleşen ve şişen memelerden kurtulmuş hem de makatı gevşetip rahatlatmış oldunuz. Evet, buraya kadar herşey çok güzel ve mantıklı. Ama 3 hafta geçmiş olmasına rağmen hala rahatlama olmadı. Hatta bazı sıkıntılar daha da arttı ve ilaveler (işeme güçlüğü, sertleşme sorunu gibi) başladı. Ameliyat sonrası gerek kullandığınız dışkı yumuşatıcı ilaçlar gerekse beslenme değişikliği (sulu yumuşak beslenme) nedeniyle ilk günler daha rahat geçmiş olabilir. Ama bu durum devam ettikçe ilk etapta rahatlayan dışkılama, zamanla daha da güçleşmeye ve ıkınmalarla desteklenmeye başladı. Bu durum kısır döngü misali makatta yüklenmeye ve pelvik tabanda kasılmaya yol açtı. Dolayısıyla ameliyat öncesinde bir şekilde tolere edilen dışkılama sorunları ameliyat sonrası değişen beslenme ve dışkıalama alışkanlıkları neticesinde tetiklenmiş oldu. Buna partalel olarak da 3 hafta geçmesine rağmen sıkıntıalarda azalma veya rahatlama olmadı, tam tersine bazı ilave sıkıntılar bile yaşanmaya başladı.
  Bu çerçevede muz kıvam ve kalınlığında dışkılama için varsa dışkı yumuşatıcı kullanımının sonlandırılması, sulu ve sebze ağırlıklı beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda beslenmeye geçilmesi, diyafram nefes egzersizleri yaparak pelvik taban kas spazmının azaltılması, Tuvalette iken makatın ikide bir sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir.