ntmnbsk 09.01.15
Merhaba hocam,
Daha önce sorduğum soruya cevap verdiğiniz için teşekkür ederim.
Bir hafta önce şehirdışındayken sağ kalçamdaki apse kötü bir şekilde patladı. Yumruk kadar bir yara ve büyük bir delik oluştu. Doktoruma gittim, baktı 1 hafta sonra gel bakalım dedi. Yara epey bi küçülmüş ama delik boyutuna gelmesi gerekmekte ameliyat için dedi. 1-2 ayı bulabilirmiş. Bu süre içinde apse tekrar oluşabilir, kapanan delikten tekrar patlak verebilir dedi. Sonrasında da fistül tünelinin hangi kastan geçtiğini açınca göreceğiz dedi. Çünkü anüse bayağı bir uzakta oluşmuş apse..
Sorum şu; 1-2 ay bekleme süresi normal bir süreç mi? Öncesinde müdahale edilemez mi?
Hayatım tamamen alt üst olmuş durumda..
İyi çalışmalar dilerim
Daha önce sorduğum soruya cevap verdiğiniz için teşekkür ederim.
Bir hafta önce şehirdışındayken sağ kalçamdaki apse kötü bir şekilde patladı. Yumruk kadar bir yara ve büyük bir delik oluştu. Doktoruma gittim, baktı 1 hafta sonra gel bakalım dedi. Yara epey bi küçülmüş ama delik boyutuna gelmesi gerekmekte ameliyat için dedi. 1-2 ayı bulabilirmiş. Bu süre içinde apse tekrar oluşabilir, kapanan delikten tekrar patlak verebilir dedi. Sonrasında da fistül tünelinin hangi kastan geçtiğini açınca göreceğiz dedi. Çünkü anüse bayağı bir uzakta oluşmuş apse..
Sorum şu; 1-2 ay bekleme süresi normal bir süreç mi? Öncesinde müdahale edilemez mi?
Hayatım tamamen alt üst olmuş durumda..
İyi çalışmalar dilerim
Op. Dr. Levent TEZCAN
09.01.15
Sanırım "fistül tünelinin hangi kastan geçtiğini açınca göreceğiz" derken detaylı incelemenin ameliyatta yapılacağı anlatılmak istenmiş. Ki bu yaklaşım; fistül olgunlaşmasını, dolayısıyla fistül hattının belirginleşmesi açısından mantıklı gibi görünüyor olsa da aşağıda vereceğim nedenlerden dolayı akıl karı değildir.
1. Birkaç aylık bekleme süreci dikkate alındığında bu süreçte apsenin terkarlaması ve enfeksiyonun yayılma riski, yani daha komplike hale gelebilme riskinin olması,
2. Fistül tünelinin detaylı incelemesinin ameliyatta yapıldığı anal fistüllerde yüzde 20-25 oranında tekrarlama rski olduğuna dair bilimsel çalışmaların olması,
3. Mevcut apsenin makat iç-dış kasları arasındaki yayılım ve dağılım derecesinin, dolayısıyla ilerde gelişmesi/olgunlaşması beklenen fistül hattının şimdiden 3D ENDOANAL USG ile belirlenebiliyor olması sebebiyle akıl karı değildir.
Enfeksiyonun makat iç-dış kasları arasındaki yayılım ve dağılım derecesinin Pelvik MR tetkikiyle de değerlendirilebilmesi mümkündür. Ancak bu MR incelemesinin Endocoil'li MR olması önerilir. Yani makata bir cihaz takılı vaziyette MR çekilmesi gerekir. Oksijenli su destekli 3 boyutlu Endoanal USG incelemesi, Endocoil'li MR incelemesine yakın bilgi verebilmektedir.
Sonuç olarak sizin durumunuzdaki hastalarımıza; iç deliğe yönelik araştırmayı(Endoanal USG) müteakiben gevşek seton uygulamsı ile takip önermekteyiz. Bu sayede hem mevcut enfeksiyonun kontrolü ve gerilemesini hem de anal fistülün çok daha fazla komplike olmasının önüne geçilebilir. Ki böylece anal fistülün hem tekrarlama hem makat kas hasar oranı azaltılabilir.
1. Birkaç aylık bekleme süreci dikkate alındığında bu süreçte apsenin terkarlaması ve enfeksiyonun yayılma riski, yani daha komplike hale gelebilme riskinin olması,
2. Fistül tünelinin detaylı incelemesinin ameliyatta yapıldığı anal fistüllerde yüzde 20-25 oranında tekrarlama rski olduğuna dair bilimsel çalışmaların olması,
3. Mevcut apsenin makat iç-dış kasları arasındaki yayılım ve dağılım derecesinin, dolayısıyla ilerde gelişmesi/olgunlaşması beklenen fistül hattının şimdiden 3D ENDOANAL USG ile belirlenebiliyor olması sebebiyle akıl karı değildir.
Enfeksiyonun makat iç-dış kasları arasındaki yayılım ve dağılım derecesinin Pelvik MR tetkikiyle de değerlendirilebilmesi mümkündür. Ancak bu MR incelemesinin Endocoil'li MR olması önerilir. Yani makata bir cihaz takılı vaziyette MR çekilmesi gerekir. Oksijenli su destekli 3 boyutlu Endoanal USG incelemesi, Endocoil'li MR incelemesine yakın bilgi verebilmektedir.
Sonuç olarak sizin durumunuzdaki hastalarımıza; iç deliğe yönelik araştırmayı(Endoanal USG) müteakiben gevşek seton uygulamsı ile takip önermekteyiz. Bu sayede hem mevcut enfeksiyonun kontrolü ve gerilemesini hem de anal fistülün çok daha fazla komplike olmasının önüne geçilebilir. Ki böylece anal fistülün hem tekrarlama hem makat kas hasar oranı azaltılabilir.