Txsle16 01.09.24
Hocam selamlar bende dışkılama sonrası uzun süre ağrı sonucu puborektal kontraksiyon hastalığı çıktı 4 5 seanstır özel bir hastanede fizik tedavi aldım. Parmakla masaj şeklinde diyebilirim nefes egzersizleri de yaptım fakat kuyruk sokumuna doğru üst sola yönelen bir spazmım var bir türlü açılmıyor yada kolayca tekrar kasıyor. Ne yapacağımı bilemiyorum. Botoks düşünmeye karar verdim fakat bunu fizik tedaviyle halledebilir miyiz.Ikınma esnasında sol üstten küçük bir bölge gevşeyeceği yere kasılma yapıyormuş bu yüzden ağrılarım azalsada devam ediyor.
Op. Dr. Levent TEZCAN
02.09.24
Öncelikle şu konuya açıklık getirmek isterim. Dışkılama işlevinde, işlevsel bütünsellik hakimdir. Yani -ıkınma esnasında sol üstten küçük bir bölge gevşeyeceği yere kasılma yapıyormuş- tarzı birşey söz konusu olamaz. Yani ya hep ya hiç kuralı geçerlidir.
Puborektal kas spazmı olarak da tanımlanan anismus, kişi kökenli işlevsel bir bozukluktur. Bu bozukluğun altında yatan ana unsur ise abdest tutma ve erteleme ile dışkılama işlevlerina ait yanlış bilinenlerdir. Dolayısıyla kullanıcı hatalarıdır. O yüzden de tedavinin temelini kullanıcı eğitimi, yani doğru diye bilinen yanlışlardan arınma oluşturur. Fizyoterapi desteği bir sonraki aşamada ve kullanıcı eğitimi eşliğinde yardımcı olur.
Diğer taraftan Anismus, sıklıkla diğer pelvik taban hastalıkları (Rektal hiposensitivite, kadınlarda rektosel, pelvik taban düşşüklüğü gibi) birlikte olur. Bu durum hastanın anismusla mücadele etmesini zorlaştırı. Bu nedenle Anismus tedavisine geçmeden önce olası yandaş hastalıkların olup olmadığının da belirlenmesi gerekir. Bu çerçevede ileri proktolojik tetkiklerden (Baryum Defekografi, anal manometri ve endoanal usg gibi) olabildiğince yararlanmak gerekir. Çünkü tedavi planlamasına geçildiğinde daha kapsamlı düşünmek ve ilerlemek, tedavi başarısı ve etkinliğini artıracaktır.
Puborektal kas spazmı olarak da tanımlanan anismus, kişi kökenli işlevsel bir bozukluktur. Bu bozukluğun altında yatan ana unsur ise abdest tutma ve erteleme ile dışkılama işlevlerina ait yanlış bilinenlerdir. Dolayısıyla kullanıcı hatalarıdır. O yüzden de tedavinin temelini kullanıcı eğitimi, yani doğru diye bilinen yanlışlardan arınma oluşturur. Fizyoterapi desteği bir sonraki aşamada ve kullanıcı eğitimi eşliğinde yardımcı olur.
Diğer taraftan Anismus, sıklıkla diğer pelvik taban hastalıkları (Rektal hiposensitivite, kadınlarda rektosel, pelvik taban düşşüklüğü gibi) birlikte olur. Bu durum hastanın anismusla mücadele etmesini zorlaştırı. Bu nedenle Anismus tedavisine geçmeden önce olası yandaş hastalıkların olup olmadığının da belirlenmesi gerekir. Bu çerçevede ileri proktolojik tetkiklerden (Baryum Defekografi, anal manometri ve endoanal usg gibi) olabildiğince yararlanmak gerekir. Çünkü tedavi planlamasına geçildiğinde daha kapsamlı düşünmek ve ilerlemek, tedavi başarısı ve etkinliğini artıracaktır.