asuman73 01.10.24
Hocam merhabalar, ben 51 yaşındayım 3 Eylül tarihinde kronik anal fissür için LIS ameliyatı oldum. Ameliyat olmadan önce yaklaşık 1 ay gün boyu süren şiddetli ağrı ve dışkı yaparken kanamam vardı. Ayrıca 1 tane fındık büyüklüğünde anal polipim vardı. İki operasyon geçirdim aynı anda biri bu polipin alınması için diğeri LIS. Ameliyat sonrası her şeye dikkat etmeme rağmen eskisi kadar olmasa da hafif bir şekilde ağrılarım sürekli devam ediyor. Her dışkılama sonrası adet kanı gibi kanamalarim devam ediyor. Doktoruma danıştığımda iyileşme sürecinin yavaş olduğunu ve kanamaların devam edeceğini söylüyor. Fakat ameliyat olalı 1 ay oldu hala bu şiddetli kanamalarin ve ağrımın olmasi normal mi? Cevaplarsanız çok sevinirim teşekkürler.
Op. Dr. Levent TEZCAN
07.10.24
LiS adı verilen anal fissür (çatlak) ameliyatı ve ilave olarak da polip alınması işlemleri olduktan ve üzerinden bir ay geçmesine rağmen tam bir rahatlama olmadığını ve bir şekilde devam eden makat sorunları yaşadığınızı ifade etmişsiniz. Bu durumda olan hastalarda iki olasılık düşünülür. Ya planlanan ameliyat (makat iç kasını gevşetme) tam olarak uygulanamamıştır ya da ameliyat teknik olarak başarılı ama altta yatan dışkılama bozukluğu gözardı edilmiş veya beslenmeyle geçeceği düşünülmüş ve önemsenmemiştir. Bu durumda olan bir hastaya ne yapılabilir?
Öncelikle geçirilmiş olan ameliyatın teknik olarak ne kadar başarılı olup olmadığını araştırmak gerekir. Bu çerçevede 3D Endoanal ultrasonografi yapılarak makat kasları, yapısal açıdan incelenebilir ve uygulanan ameliyatın teknik olarak başarılı olup olmadığı kontrol edilebilir.
Diğer bir olasılık olarak da yaşadığınız sorunlar, altta yatan ve yıllardır devam eden ama farkında olmadığınız dışkılama bozukluklarından kaynaklanıyor olabilir. Bu çerçevede defekografi adı verilen ilaçlı dışkılama filmi çekilebilir. Bu sayede dışkılama düzeneğinizin hem yapısal hem de işlevsel açıdan incelenebilir. Ancak bu incelemenin, yatarak yapılan MR Defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi şeklinde yapılması daha fizyolojiktir. Bu sayede altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan olası hastalıkların (Anismus, Rektosel, Rektal hiposensitivite, pelvik taban düşüklüğü gibi) olup olmadığı netleştirilebilir.
Tüm bu olası senaryolar eşliğinde ve detaylı sorgulama/muayene temelinde başlayacak inceleme sürecinde elde edilecek veriler doğrultusunda ilerlemek çok daha uygun olacaktır. Çözüm, sorunun içinde gizlidir... O yüzden öncelikle ana sorunu, tam ve eksiksiz olarak belirlemek gerekir.
Öncelikle geçirilmiş olan ameliyatın teknik olarak ne kadar başarılı olup olmadığını araştırmak gerekir. Bu çerçevede 3D Endoanal ultrasonografi yapılarak makat kasları, yapısal açıdan incelenebilir ve uygulanan ameliyatın teknik olarak başarılı olup olmadığı kontrol edilebilir.
Diğer bir olasılık olarak da yaşadığınız sorunlar, altta yatan ve yıllardır devam eden ama farkında olmadığınız dışkılama bozukluklarından kaynaklanıyor olabilir. Bu çerçevede defekografi adı verilen ilaçlı dışkılama filmi çekilebilir. Bu sayede dışkılama düzeneğinizin hem yapısal hem de işlevsel açıdan incelenebilir. Ancak bu incelemenin, yatarak yapılan MR Defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi şeklinde yapılması daha fizyolojiktir. Bu sayede altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan olası hastalıkların (Anismus, Rektosel, Rektal hiposensitivite, pelvik taban düşüklüğü gibi) olup olmadığı netleştirilebilir.
Tüm bu olası senaryolar eşliğinde ve detaylı sorgulama/muayene temelinde başlayacak inceleme sürecinde elde edilecek veriler doğrultusunda ilerlemek çok daha uygun olacaktır. Çözüm, sorunun içinde gizlidir... O yüzden öncelikle ana sorunu, tam ve eksiksiz olarak belirlemek gerekir.