Pap 12.11.24
Hocam 5 ay önce tromboze hemoroid (sırt üstü yatınca saat beş yönünde) ameliyatı oldum. Hemen sonrasında anal fissür oluştu tam ameliyat yerinde. Beslenmemi değiştirdim,tuvalet alışkanlığım düzene girdi, hiç ıkınmadan tuvaletimi yapmayı öğrendim (tuvaletim geldiği an hemen tuvalete koşmam gerekiyor. Ani geliyor) ara ara d... veya p.... kullandım rahat tuvalet için, a...., l..., hindistan cevizi yağı ve özel karışım bi kremle son bir aydır anal fissür şikayetlerim geçti. Artık oturmaya bile başladım (Bu arada internal hemoridlerim de var. Özellikle saat 9 civarında ve bu zaman zaman acıyor. Bir de ülserarif kolitim. Her şey yolunda giderken son bir haftadır her gün dışkım makatta sıkışıp kalıyor. Bir parçasını çıkarabiliyorum ama diğer kısmı hep içerde kalıyor. Ikınmaktan korktugum için kalan parçayı hep elimde içeri geri itmek zorunda kalıyorum. Bu da fissür bölgemi ve hemoroidlerimi kötü etkilemeye başladı. Bunun sebebi ne olabilir? Sizin yaptığınız MR veya röntgenli defakasyon görüntülemelerinde ıkınmak gerekiyor mu? Ya da bu görüntülemelerden önce enama ile boşaltım yapmak gerekiyor mu? Bunlar fissürümü daha kötü hale getirir diye korkuyorım açıkcası ama bu tam boşaltamamanın sebebini de öğrenmek istiyorum. L... kremi makat içine uygulasam o bölgedeki kasları gevşetir mi?
Op. Dr. Levent TEZCAN
12.11.24
Anladığım kadaryıla altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, rektosel, rektal hiposensitivite, pelvik taban düşüklüğü gibi) nedeniyle rahat bir dışkılama yapamıyordunuz. Bu duruma bağlı oalrak zamanla hemoroid hastalığı gelişti ve bir gün, artan ıkınmalar neticesinde tromboze dış hemoroid atağı ayaşadınız. Bu durumun yol açtığı sıkıntılardan kurtulmak için de ameliyat oldunuz. Ama gerek amelşiyatın saat 5-6 hizasında (arka) olması gerekse de altta yatan ve devam eden dışkılama güçlüğü nedeniyle ameliyat yeri iyileşemedi ve çatlağa dönüştü. Sonrasında gerek makatı gevşetmeye çalıarak gerekse de ıkınmayı azaltmaya veya oyk etmeye çalışarak rahatlamaya (makat sorunlarında) çalıştınız. Ama bu sefer de altta yatan dışkılama sorunları belirginleşti.... Aşağı tükür sakal yukarı tükür bıyık misali...
2007 yılından beri ilaçlı dışkılama filmi (Baryum defekografi) çekim işlemi yapıyorum. Bu süreçte ister istemez anal fissürü olan hastalarımız da olmakta ve hiçbir sorun yaşanmamaktadır. Ki zaten defekografi işlemi sürecinde (gerek doldurma gerekse de boşaltma) aktiflenecek bir fissür var ise o fissür, zaten iyileşmemiştir. Hatta altta yatan ve bir şekilde devam eden dışkılama bozukluğu nedeniyle iyileşmeye de niyeti yoktur. Ara ara dışkı çapındaki incelemeye paralel olarak ara dönem rahatlamaları sağlayabilir. Hepsi o kadar... Ayrıca dışkılama filmi sırasında hastanın illa ıkınması gerekiyor diye bir şart yoktur. Yapabiliyorsa hiç ıkınmadan da boşaltma işlemini gerçekleştirebilir. Bahsi geçen kremin kullanışına gelince... Parmak ucunu, yarım parmak boğumu kadar makat ağzına sokacak şekilde ve küçük bir nohut büyüklüğünde olacak şekilde uygulanması önerilir. Günde 2-3 defa...
Sonuç olarak bu çerçevede daha fazla oyalanmadan hedef odaklı bir tedavi yaklaşımı isteniyorsa hem dışkılama hem de makat sorunlarını içine alacak şekilde daha bütünsel yaklaşımlara ihtiyaç olacaktır. Ki bunun en temel yolu da ilaçlı dışkılama filmi ile başlayan bir süreçtir. Ki ilaçlı dışkılama filminin daha fizyolojik ve gerçekçi olması için oturarak yapılan Baryum Defekografi şeklinde yapılmasını öneririm.
2007 yılından beri ilaçlı dışkılama filmi (Baryum defekografi) çekim işlemi yapıyorum. Bu süreçte ister istemez anal fissürü olan hastalarımız da olmakta ve hiçbir sorun yaşanmamaktadır. Ki zaten defekografi işlemi sürecinde (gerek doldurma gerekse de boşaltma) aktiflenecek bir fissür var ise o fissür, zaten iyileşmemiştir. Hatta altta yatan ve bir şekilde devam eden dışkılama bozukluğu nedeniyle iyileşmeye de niyeti yoktur. Ara ara dışkı çapındaki incelemeye paralel olarak ara dönem rahatlamaları sağlayabilir. Hepsi o kadar... Ayrıca dışkılama filmi sırasında hastanın illa ıkınması gerekiyor diye bir şart yoktur. Yapabiliyorsa hiç ıkınmadan da boşaltma işlemini gerçekleştirebilir. Bahsi geçen kremin kullanışına gelince... Parmak ucunu, yarım parmak boğumu kadar makat ağzına sokacak şekilde ve küçük bir nohut büyüklüğünde olacak şekilde uygulanması önerilir. Günde 2-3 defa...
Sonuç olarak bu çerçevede daha fazla oyalanmadan hedef odaklı bir tedavi yaklaşımı isteniyorsa hem dışkılama hem de makat sorunlarını içine alacak şekilde daha bütünsel yaklaşımlara ihtiyaç olacaktır. Ki bunun en temel yolu da ilaçlı dışkılama filmi ile başlayan bir süreçtir. Ki ilaçlı dışkılama filminin daha fizyolojik ve gerçekçi olması için oturarak yapılan Baryum Defekografi şeklinde yapılmasını öneririm.