Ali 14.01.25
Merhaba Levent hocam,
Ben yaklaşık yirmi yıl kadar önce anal fissür nedeniyle LİS ameliyatı oldum. Ameliyat sonrası çok büyük bir sıkıntı yaşamadım. Zamanla bir sızıntı oluştu ya da vardı ben fark edemedim. Çok rahatsız edici değildi. Şimdilerde tuvalete gittikten birkaç saat sonra sanki hiç temizlik yapmamışım gibi kirlenme oluyor. Temizlendikten sonra bir daha kirlenme olmuyor. Ancak bu birkaç saat sonra oluşan kirlenme beni endişelendiriyor ve korkutuyor. Acaba artması ya da ilerlemesi olası mı? Daha kötüye gider mi. Yanıtlarsanız memnun olurum. Şimdiden çok teşekkür ederim.
Ben yaklaşık yirmi yıl kadar önce anal fissür nedeniyle LİS ameliyatı oldum. Ameliyat sonrası çok büyük bir sıkıntı yaşamadım. Zamanla bir sızıntı oluştu ya da vardı ben fark edemedim. Çok rahatsız edici değildi. Şimdilerde tuvalete gittikten birkaç saat sonra sanki hiç temizlik yapmamışım gibi kirlenme oluyor. Temizlendikten sonra bir daha kirlenme olmuyor. Ancak bu birkaç saat sonra oluşan kirlenme beni endişelendiriyor ve korkutuyor. Acaba artması ya da ilerlemesi olası mı? Daha kötüye gider mi. Yanıtlarsanız memnun olurum. Şimdiden çok teşekkür ederim.
Op. Dr. Levent TEZCAN
16.01.25
Anal fissür yani, çatlak (LİS) ameliyatı sonrasında kaçak ve kirlenme sorunları olduğunda, ilk akla gelen; makatın abdest tutma işlevinin yani, makat kaslarının hasar görmüş olduğudur. Evet, böyle bir olasılık mevcuttur. Ama tek sebep olarak geçirilmiş LİS ameliyatını suçlamak da doğru değildir. Peki, böyle bir durumda ne(ler) yapılabilir.
Böyle bir durumda; en basitinden yapılacak anal muayene (rektal tuşe) ile makatın abdest tutma ve erteleme yeterliliği kabaca değerlendirilebilir. Sonrasında daha detaylı değerlendirme için 3D Endoanal Ultrasonografi ve yüksek çözünürlüklü anal manometri yapılabilir. Bu sayede makatın abdest tutma yeterliliği hem yapısal hem de işlevsel açıdan incelenebilir. Tüm bu süreç sonrasında yaşanan sıkıntıların, geçirilmiş LİS ameliyatının yol açtığı düşünülen hasara bağlı olup olmadığı netleşmiş olur.
Diğer taraftan, makatın abdest tutma yeterliliğinde bir sorun yok ise mevcut kaçak ve kirlenmelerin, altta yatan dışkılama bozukluğunun bir sonucu olduğu düşünülebilir. Ki, gerek ameliyata götüren bir anal fissür hikayenizin olmuş olması gerekse de tuvalete gittikten birkaç saat sonra belirginleşen ve temizlendikten sonra da bir sonraki tuvalete kadar bir daha olmayan kaçak ve kirlenme durumları; altta yatan dışkılama bozukluğuna odaklanmayı gerektirir. Çünkü bu tarz kirlenmeler, tam ve rahat boşalamama durumlarında belirginleşir. Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında ileri proktolojik tetkiklerle (Özellikle Baryum Defekografi ve 3D Endoanal usg, gerekirse de ilave olarak Anal manometri gibi) incelenmeniz gerekebilir. Bu sayede altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, rektal hiposensitivite, rektal Internal mukozal prolapsus, Pelvik taban düşüklüğü gibi) belirlenebilir. DOlayısıyla da hedef odaklı tedavi planlamasına geçilebilir.
Böyle bir durumda; en basitinden yapılacak anal muayene (rektal tuşe) ile makatın abdest tutma ve erteleme yeterliliği kabaca değerlendirilebilir. Sonrasında daha detaylı değerlendirme için 3D Endoanal Ultrasonografi ve yüksek çözünürlüklü anal manometri yapılabilir. Bu sayede makatın abdest tutma yeterliliği hem yapısal hem de işlevsel açıdan incelenebilir. Tüm bu süreç sonrasında yaşanan sıkıntıların, geçirilmiş LİS ameliyatının yol açtığı düşünülen hasara bağlı olup olmadığı netleşmiş olur.
Diğer taraftan, makatın abdest tutma yeterliliğinde bir sorun yok ise mevcut kaçak ve kirlenmelerin, altta yatan dışkılama bozukluğunun bir sonucu olduğu düşünülebilir. Ki, gerek ameliyata götüren bir anal fissür hikayenizin olmuş olması gerekse de tuvalete gittikten birkaç saat sonra belirginleşen ve temizlendikten sonra da bir sonraki tuvalete kadar bir daha olmayan kaçak ve kirlenme durumları; altta yatan dışkılama bozukluğuna odaklanmayı gerektirir. Çünkü bu tarz kirlenmeler, tam ve rahat boşalamama durumlarında belirginleşir. Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında ileri proktolojik tetkiklerle (Özellikle Baryum Defekografi ve 3D Endoanal usg, gerekirse de ilave olarak Anal manometri gibi) incelenmeniz gerekebilir. Bu sayede altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, rektal hiposensitivite, rektal Internal mukozal prolapsus, Pelvik taban düşüklüğü gibi) belirlenebilir. DOlayısıyla da hedef odaklı tedavi planlamasına geçilebilir.