Oz 25.02.25
Merhaba Hocam,
2018 yılında tuvaletimi kanamalı bir şekilde yapıyordum. Am kesiği gibi bir his ve acıda oluyordu. Doktora gittiğimde makat çatlağı olduğunu söyledi ve eczanede yapma krem adı altında verilen kremlerden verdi. Şikayetlerim azaldı fakat tamamen gitmedi. Daha sonra şikayetlerim yeniden başkayınca ameliyat olmam gerektiği kararı verildi. Lateral internal sfinktroti ameliyatı oldum. Ameliyatın ilk ayında şikayetlerimiz azalmıştı. Fakat sonra tekrar başladı. Muayeneye gittiğimde enfeksiyon kaptığımı belirtiler ve çeşitli antibiyotik ve kremlerle destekledir. Ama aynı acılarım ve ağrılarım devam ediyordu. Madecassol, fito, rectoderm, anrecta gibi kremler kullandım. Son iki krem çok yoğun baş ağrısı yaptığından düzgün kullnamadım. Ve hemeroidimib de olduğu bilgisi verildi içerde fitillerde kullandım proctoglyvenol. 2020 yılında bir adet botoks oldum. O beni bayağı rahatlattı. Yaklaşık 6-7 ay sonra tekrar nük etti şikayetlerim. Bir botoks daha oldum. 1 sene sonra tekrar başladı. Daha sonra rahatlatma ve hemeroid bağlama operasyonu geçirdim. 2021 şubat ayında. O süreçten bu yana çok rahatlamıştım. Tabi şikayetlerim oluyordu ara ara ama yediklerime dikkat edemediğimde ve adet dönemlerimde olup 3-4 gün sürüp geçiyordu. Adetlerim çok kanamalı ve her ay hasteneye gidecek şekilde ağrılı oluyor çok kasılıyorum. Her gün tuvaletimi yapıyorum. Daha çok sebze ve karbonhidrat ağırlıklı besleniyorum. Acı baharatlı şeyler hayatımda yok neredeyse. Yaklaşım 2 hatta önce bir ishal oldum ve tekrar nüks etti. Tuvaletimi yine o bıçak kesiği hissi ile yapıyorum ve yaklaşık 1-2 saatte ağırısı oluyor. Doktorum tekrar cerrahi müdahele veya tekrar rahatlatma yapabileceğini söylüyor. Fakat 2. Bir cerrahi müdehaleden korkuyorum. Çünkü riskleri var . Konuyla ilgili ne önerirsiniz. Hayat kalitem çok kötüleşti. Acil geri dönüşlerinize ihtiyacım var.
2018 yılında tuvaletimi kanamalı bir şekilde yapıyordum. Am kesiği gibi bir his ve acıda oluyordu. Doktora gittiğimde makat çatlağı olduğunu söyledi ve eczanede yapma krem adı altında verilen kremlerden verdi. Şikayetlerim azaldı fakat tamamen gitmedi. Daha sonra şikayetlerim yeniden başkayınca ameliyat olmam gerektiği kararı verildi. Lateral internal sfinktroti ameliyatı oldum. Ameliyatın ilk ayında şikayetlerimiz azalmıştı. Fakat sonra tekrar başladı. Muayeneye gittiğimde enfeksiyon kaptığımı belirtiler ve çeşitli antibiyotik ve kremlerle destekledir. Ama aynı acılarım ve ağrılarım devam ediyordu. Madecassol, fito, rectoderm, anrecta gibi kremler kullandım. Son iki krem çok yoğun baş ağrısı yaptığından düzgün kullnamadım. Ve hemeroidimib de olduğu bilgisi verildi içerde fitillerde kullandım proctoglyvenol. 2020 yılında bir adet botoks oldum. O beni bayağı rahatlattı. Yaklaşık 6-7 ay sonra tekrar nük etti şikayetlerim. Bir botoks daha oldum. 1 sene sonra tekrar başladı. Daha sonra rahatlatma ve hemeroid bağlama operasyonu geçirdim. 2021 şubat ayında. O süreçten bu yana çok rahatlamıştım. Tabi şikayetlerim oluyordu ara ara ama yediklerime dikkat edemediğimde ve adet dönemlerimde olup 3-4 gün sürüp geçiyordu. Adetlerim çok kanamalı ve her ay hasteneye gidecek şekilde ağrılı oluyor çok kasılıyorum. Her gün tuvaletimi yapıyorum. Daha çok sebze ve karbonhidrat ağırlıklı besleniyorum. Acı baharatlı şeyler hayatımda yok neredeyse. Yaklaşım 2 hatta önce bir ishal oldum ve tekrar nüks etti. Tuvaletimi yine o bıçak kesiği hissi ile yapıyorum ve yaklaşık 1-2 saatte ağırısı oluyor. Doktorum tekrar cerrahi müdahele veya tekrar rahatlatma yapabileceğini söylüyor. Fakat 2. Bir cerrahi müdehaleden korkuyorum. Çünkü riskleri var . Konuyla ilgili ne önerirsiniz. Hayat kalitem çok kötüleşti. Acil geri dönüşlerinize ihtiyacım var.
Op. Dr. Levent TEZCAN
26.02.25
Kısa bir ön bilgilendirme... En son yapılan ulusal cerrahi kongresinde (2024); Anal Fissürü olan hastalarda ODS (Obstruktif Defekasyon Sendromu, yani Dışkılama güçlüğü) ekarte edilmeli. ODS li hastalarda, ODS tedavi edilmeksizin yapılacak Anal Fissür tedavileri başarısızlıkla sonuçlanabilir şeklinde çıkarımlar yapılmıştır.
Bu çıkarımlar, ANALCERRAHİ olarak 10 yılı aşkın bir süredir üzerinde durduğumuz --Anal Fissür ve Hemoroid gibi hastalıkları olan kişilerin altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar yönünden de araştırılmalıdır-- tezimizle örtüşmektedir.
Şimdi gelelim sizin durumunuza... 2018 yılında Anal fissür teşhisi ile önce ilaç tedavisi, sonra ameliyat (LİS), sonra iki defa aralıklı olarak botoks, sonrasında rahatlatma (anal dilatasyon) ve hemoroid bant ligasyon ameliyatları oldunuz. Geçen süreçte zaman zaman rahatlama olsa da, makat sorunları bir şekilde devam etmiş. Yıllardır sadece anal muayene bulgularına dayanarak ve sadece makata yönelik çeşitli müdahaleler yapılmış ama yeterli bir sonuç alınamamış. Tüm bu başarısızlıklara rağmen yine sadece ana muayene bulgularına dayanarak ve yine sadece makata yönelik bir işlem öneriliyor... İşte bu hiç akıl karı ve bilimsel değil... Peki, ne yapılabilir?
1. Öncelikle geçirmiş olduğunuz çatlak ameliyatı teknik olarak başarısız olmuş olabilir. Yani makat iç kası yerine makat dış kası kesilmiş olabilir. Ki bu durumu anlamak için 3D Endoanal Ultrasonografi yapılabilir.
2. Çatlak ameliyatı teknik olarak doğru yapılmış olsa da, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, Rektosel, Rektal hiposensitivite, Pelvik taban düşüklüğü gibi) nedeniyle her tuvalette makata yüklenmeye (ıkınmaya) devam ediyor olabilirsiniz. Ki bu olasılık hem çatlak iyileşmesini geçiktirir hem de tekrarlamalara yol açar. Ki böyle bir olasılığın olup olmadığı ise yapılacak Baryum Defekografi (ilaçlı dışkılama filmi) ile ortaya konabilir.
Sonuç olarak gerek yapılacak detaylı sorgulama ve muayene bulguları gerekse de yapılacak bu ileri proktolojik tetkiklerle durumunuz araştırılabilir. Bu sayede yaşadığınız sıkıntılara yönelik hem doğru ve eksiksiz teşhis(ler)e, hem de etkin ve kalıcı sonuç(lar)a ulaşmak mümkün olacaktır.
Bu çıkarımlar, ANALCERRAHİ olarak 10 yılı aşkın bir süredir üzerinde durduğumuz --Anal Fissür ve Hemoroid gibi hastalıkları olan kişilerin altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar yönünden de araştırılmalıdır-- tezimizle örtüşmektedir.
Şimdi gelelim sizin durumunuza... 2018 yılında Anal fissür teşhisi ile önce ilaç tedavisi, sonra ameliyat (LİS), sonra iki defa aralıklı olarak botoks, sonrasında rahatlatma (anal dilatasyon) ve hemoroid bant ligasyon ameliyatları oldunuz. Geçen süreçte zaman zaman rahatlama olsa da, makat sorunları bir şekilde devam etmiş. Yıllardır sadece anal muayene bulgularına dayanarak ve sadece makata yönelik çeşitli müdahaleler yapılmış ama yeterli bir sonuç alınamamış. Tüm bu başarısızlıklara rağmen yine sadece ana muayene bulgularına dayanarak ve yine sadece makata yönelik bir işlem öneriliyor... İşte bu hiç akıl karı ve bilimsel değil... Peki, ne yapılabilir?
1. Öncelikle geçirmiş olduğunuz çatlak ameliyatı teknik olarak başarısız olmuş olabilir. Yani makat iç kası yerine makat dış kası kesilmiş olabilir. Ki bu durumu anlamak için 3D Endoanal Ultrasonografi yapılabilir.
2. Çatlak ameliyatı teknik olarak doğru yapılmış olsa da, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, Rektosel, Rektal hiposensitivite, Pelvik taban düşüklüğü gibi) nedeniyle her tuvalette makata yüklenmeye (ıkınmaya) devam ediyor olabilirsiniz. Ki bu olasılık hem çatlak iyileşmesini geçiktirir hem de tekrarlamalara yol açar. Ki böyle bir olasılığın olup olmadığı ise yapılacak Baryum Defekografi (ilaçlı dışkılama filmi) ile ortaya konabilir.
Sonuç olarak gerek yapılacak detaylı sorgulama ve muayene bulguları gerekse de yapılacak bu ileri proktolojik tetkiklerle durumunuz araştırılabilir. Bu sayede yaşadığınız sıkıntılara yönelik hem doğru ve eksiksiz teşhis(ler)e, hem de etkin ve kalıcı sonuç(lar)a ulaşmak mümkün olacaktır.