Hemoroid, anal fissür gibi makat hastalıklarında asıl sorun; sıklıkla altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklardır. Anismus, Rektal hiposensitivite(sıkışma hissinda azalma), Kadınlarda anterior rektosel, Rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi...
  O yüzden hemoroid ve veya anal fissür olan tüm hastalarda sadece muayene ile yetinilmemelidir. En azından Baryum defekografi adı verilen ilaçlı dışkılama filmi çekilerek dışkılama düzenine ait olası anormallikler de belirlenmelidir. Aksi takdirde hemoroid anal fissür gibi hastalıklarda, altta yatan olası dışkılama anormalliklerini içermeyen, sadece hemoroid tedavileri ve/veya sadece anal fissür tedavileri; sıklıkla yetersiz kalacaktır. Sonuç olarak da ya kabız olmamaya çalışın denilen yada tekrarladı diyen hastalardan olmak kaçınılmaz olacaktır.