Hasan 30.12.25
Merhaba hocam. Hocam rektal prolapsus ameliyatı oldum. Daha önce hep bu ameliyatı yapmaktan kaçındım bu konuda iyi bir doktor tanımadığım için. Prolapsusu ölçmedim ama dışarı çıkınca parmaklar açık 4 parmak kadar vardı. En son bu şeyden sıkılıp ani bir kararla ameliyat oldum. Ameliyatı yapan doktor bana çok basit bir şeymiş gibi anlattı. İşte sarkan bağırsağı yukarı çekip bağlayacağım diince benim gözümde baya küçüldü. Bir de risk olarak sadece kabızlık var dedi yüzde 5 ihtimalle. Açıkçası kapalı mı açık mı olacak ameliyat diye sormak aklıma gelmedi. Ameliyatı doktor açık yapmış. Ameliyat sonrasında retrograt ejekülasyon oldu bende. Doktor komplikasyon deyip geçti. Bana öyle bir risk var söylemedi hiç. Bir de açıktan yapması çok riskliymiş. Göz göre göre harcandığımı düşünüyorum. Psikolojim her zaman bozuk. Üstelik kabız değilken kabız da oldum. Hocam bu retrograt ejekülasyonın zamanla geçme ihtimali var mı? Yoksa sinirler tamamen gitmiş mi? Yapılabilecek bir şey var mı?
Op. Dr. Levent TEZCAN
03.01.26
Anladığım kadarıyla total rektal prolapsus teşhisiyle ve açık yöntemle posterior rektopeksi ameliyatı oldunuz. Yada ventral rektopeksi ameliyatı da olabilir. Bu ameliyatların erkeklerde, teknik özellikleri gereği retrograd ejekulasyona yol açma riski bulunur. Bu hasarın derecesi ve süresi, uygulanan tekniğe bağlı olarak değişkenlik gösterir. Ama açık ile kapalı arasında değişen bir fark yoktur.
Total Rektal prolapsusu olan hastalar ıkınarak, zaman zaman zorlananarak da olsa dışkıyı boşaltırlar. O yüzden de kabızlık yaşamadıklarını düşünürler. Ama ameliyattan sonra eskisi gibi ıkınamadıkları için; zaten var olan ama ıkınmayla tolere edilen kabızlık, bilinen haliyle gün yüzüne çıkar. Tekrar ıkınmaya çalışmak ise askı ameliyatına zarar verebilşir ve tekrarlama riskine yol açabilir. O yüzden bu tür askı ameliyatları şekilsel olarak sarkmanın önüne geçer ama işlevsel olarak dışkılamayı rahatlatma konusunda yeterli olmayabilir. O yüzden sıklıkla dışkı yumuşatıcı ilaçlara mahkum olunur.
Sonuç olarak retrograd ejekulasyon için bekleyip görmek gerekecektir. Ancak kabızlık için birşeyler yapılabilir. Bu çerçevede ilaçlı dışkılama filmi (Baryum Defekografi), Endoanal ultrason ve Anal Manometri gibi ileri proktolojik tetkikeler yapılarak mevcut dışkılama düzeneğinizi incelenebilir. Elde edilecek sonuçlar doğrultusunda ilave olarak yapılabilecek cerrahi veya cerrahi dışı seçenekleriniz belirlenebilir.
Total Rektal prolapsusu olan hastalar ıkınarak, zaman zaman zorlananarak da olsa dışkıyı boşaltırlar. O yüzden de kabızlık yaşamadıklarını düşünürler. Ama ameliyattan sonra eskisi gibi ıkınamadıkları için; zaten var olan ama ıkınmayla tolere edilen kabızlık, bilinen haliyle gün yüzüne çıkar. Tekrar ıkınmaya çalışmak ise askı ameliyatına zarar verebilşir ve tekrarlama riskine yol açabilir. O yüzden bu tür askı ameliyatları şekilsel olarak sarkmanın önüne geçer ama işlevsel olarak dışkılamayı rahatlatma konusunda yeterli olmayabilir. O yüzden sıklıkla dışkı yumuşatıcı ilaçlara mahkum olunur.
Sonuç olarak retrograd ejekulasyon için bekleyip görmek gerekecektir. Ancak kabızlık için birşeyler yapılabilir. Bu çerçevede ilaçlı dışkılama filmi (Baryum Defekografi), Endoanal ultrason ve Anal Manometri gibi ileri proktolojik tetkikeler yapılarak mevcut dışkılama düzeneğinizi incelenebilir. Elde edilecek sonuçlar doğrultusunda ilave olarak yapılabilecek cerrahi veya cerrahi dışı seçenekleriniz belirlenebilir.