İremsg 31.03.26
Merhaba hocam ocak ayında anal fissür ameliyatı oldum. (Lis) Ameliyat öncesinde farklı farklı yerlerde yırtılmalar olup kapanıyordu. Ameliyat sonrasında ameliyat bölgesi kesi yeri kapandı ve sonra tekrar açıldı ameliyat olduğum doktora gittiğim de minik bir yırtık kaldığını ve yırtığın kapanması amaçlı turuncu bi ilaç sıktı iğneyle, bu süreçte ameliyat olduğum doktora anal bölgenin içinde, farklı yerlerde batma ve gerilmelerin devam ettiğini ve bu hislerin hem içeride hem de çıkış deliğinin her yerinin gerildiğini söyledim fakat açık bir dille kendisinin daha yapabilecek bir şey kalmadığını söyleyince bende farklı bir doktor arayışına girdim. Gittiğim doktor ameliyat bölgesindeki kesi yerinin iyleşmediğini makatımın biraz dar olduğunu söyledi. Ama yeni ameliyat olduğum için 1 ay daha bekleyip sonrasında botoks yapılabileceğini ve bunun da kesin bir çözüm olmadığını aktardı ve flepli ameliyattan bahsetti. Ancak süreklü farklı yerleri yırtılan birisi için flep doğru bir adım mıdır? Şunaki sürecümde ise yine farklı bi yer yırtıldı ve aynı şekilde batma gerilmeler devam ediyor. Çok fazla doktor gezdim ama çözüm bulamıyorum.
Op. Dr. Levent TEZCAN
31.03.26
En son yapılan ulusal cerrahi kongresinde (2024); Anal Fissürü olan hastalarda ODS (Obstruktif Defekasyon Sendromu, yani Dışkılama güçlüğü tipi Kabızlık) ekarte edilmeli. ODS li hastalarda, ODS tedavi edilmeksizin yapılacak Anal Fissür tedavileri başarısızlıkla sonuçlanabilir şeklinde çıkarımlar yapılmıştır.
Bu çıkarımlar, bizim 15 yılı aşkın bir süredir üzerinde durduğumuz; Anal Fissür ve Hemoroid gibi hastalıkları olan kişilerin altta yatan ve dışkılama güçlüğü tipi kabızlığa yol açan hastalıklar yönünden de araştırılması gerektiği tezimizle örtüşmektedir.
Bu çerçevede sizin yaşadıklarınızın da bu durumla uyuştuğunu düşünmekteyim. Yani sizdeki asıl sorunun; Anismus, Rektosel, Rektal hiposensitivite ve Pelvik taban düşüklüğü gibi altta yatan ve dışkılama güçlüğü tipi kablzığa yol açan hastalıklar olduğunu ve bu nedenle de her tuvalette makata yüklenmeye devam ettiğinizi ve bu yüklenmelerin sıklık ve şiddetine paralel olarak da makat sorunları yaşadığınızı ve tekrarladığını düşünmekteyim.
Dolayısıyla geçirmiş olduğunuz çatlak ameliyatına (Kas gevşetme) rağmen çatlak yiileşmiş dahi olsa makat sorunlarının bir şekilde devam etmesi, hiç de normal değildir. Altta yatan ana sorun devam ettiği sürece; hala makata odaklanmanın ve fleble gevşetmeye çalışmanın da gerreksiz bir çaba olacağını düşünmekteyim.
Bu süreçte öncelikle öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde, öncelikle ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) dışkılama mekanizmasının incelenmesi gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşılacaktır. Asıl olan bilgi, dolayısıyla bilinçli hasta olabilmektir..
Bu çıkarımlar, bizim 15 yılı aşkın bir süredir üzerinde durduğumuz; Anal Fissür ve Hemoroid gibi hastalıkları olan kişilerin altta yatan ve dışkılama güçlüğü tipi kabızlığa yol açan hastalıklar yönünden de araştırılması gerektiği tezimizle örtüşmektedir.
Bu çerçevede sizin yaşadıklarınızın da bu durumla uyuştuğunu düşünmekteyim. Yani sizdeki asıl sorunun; Anismus, Rektosel, Rektal hiposensitivite ve Pelvik taban düşüklüğü gibi altta yatan ve dışkılama güçlüğü tipi kablzığa yol açan hastalıklar olduğunu ve bu nedenle de her tuvalette makata yüklenmeye devam ettiğinizi ve bu yüklenmelerin sıklık ve şiddetine paralel olarak da makat sorunları yaşadığınızı ve tekrarladığını düşünmekteyim.
Dolayısıyla geçirmiş olduğunuz çatlak ameliyatına (Kas gevşetme) rağmen çatlak yiileşmiş dahi olsa makat sorunlarının bir şekilde devam etmesi, hiç de normal değildir. Altta yatan ana sorun devam ettiği sürece; hala makata odaklanmanın ve fleble gevşetmeye çalışmanın da gerreksiz bir çaba olacağını düşünmekteyim.
Bu süreçte öncelikle öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde, öncelikle ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) dışkılama mekanizmasının incelenmesi gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşılacaktır. Asıl olan bilgi, dolayısıyla bilinçli hasta olabilmektir..