Öncelikle her ne kadar makat çatlağına odaklanmış olsanız da asıl sorunun altta yatan kabızlık olduğunu unutmamak gerekir. Yaşanan kabızlık veya dışkılama güçlüğü nedeniyle makat zorlanmaya devam ettiği için çatlak oluşuyor, iyileşemiyor ve kronikleşiyor.
  Medikal tedavi derken krem, fitil gibi ilaç kullanımlarını kastediyor iseniz; maalesef, sadece bunlarla makattaki spazmı (kasılmayı) azaltmak ve kronik anal fissür de başarıya ulaşmak mümkün değildir. Medikal tedavinin kullanıcı eğitimi ile desteklenmesi gerekir. Aksi takdirde ilacı sağladığı gevşeme işe yaramaz. Çünkü hastaların bir çoğu, devam eden gereksiz ıkınmalar nedeniyle makatı her tuvalette zorlamaya, dolayısıyla da kasılmaya teşvik eder.
   Kronik Anal fissrde yaşanan sıkıntıların şiddet ve sıklığındaki azalmayı hastalığın iyileşme kriteri olarak kullanmak çok akıllıca değildir. Muayene ile teyit edilmesi önerilir.
   Çatlak iyileşiyorsa makattaki zorlanma azalmış demektir. Zaten zorlanma azalırda makat kenarlarındaki şişlik de azalır.