Iyilesmeyen hastalik 21.10.19
Merhaba. Ben bunden 2.5 sene ønce midde enfeksiyonu gecirdim. Sonrasinda huzursuz bagirsak sendrumu. Beraberinde dyssynergia (Anismus) dedikleri bir hastalik. Tuvaletlerden sonra Agri ve sizi oluyor ve butun gun devam ediyor. Ayrica bas agrilari, mide bulantisi, terlemede oluyor. Ilk basladigi zamanlarda tuvaletten sonra bayilacak gibi oluyordum. Endeskopi, ultrasound, kan tahlilerinde bir sey cikmadi. 2 defa botoks uygulamasi, biofeedback, kas gevsetme hareketleri, sicak suya oturma... Hic biri cevap vermedi. Psikolojimi de bayagi bozdu. Teshisin dogru olmadigindan supheleniyorum. Gercekten tedavisi olmayan iskence bir hastaligami yakalandim?
Op. Dr. Levent TEZCAN
22.10.19
Anismus, sıklıkla kullanıcı hataları temelinde belirginleşen bir hastalık olup dışkılama sırasında, makat kaslarını da içeren pelvik taban kaslarının yeterince gevşetilememesi ve tam tersine, kasılması ile karekterize bir durumdur. Dolayısıyla rahat ve sorunsuz bir dışkılama mümkün olmaz. Sıklıkla gereksiz ıkınma ve zorlanmalar eşlik eder ama tatmin edici bir rahatlama da mümkün olmaz.
Bu süreçte devam eden gereksiz ıkınma ve zorlanmalar nedeniyle zamanla yandaş bir takım yapısal ve işlevsel hasarlar (Rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus, perineal descent gibi) da oluşmaya başlar. Yani yıllar ieçrsinde anismus'u tek başına yakalamak mümkün olmaz. Bu durum anismus tedavisini zorlaştırır ve hatta çıkmaza sokabilir.
O yüzden detaylı sorgulama ve muayene sürecinde anismus dan şüphe duyulduğu takdirde, hemen tedavi aşamasına geçilmemelidir. Öncelikle bu şüphenin hem netleştirilmesi hem de yandaş hastalıkların araştırılması önerilir. Bu amaçla dışkılama işlevini hem yapısal hem de işlevsel açıdan araştıran; defekografi (yatarak yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan Baryum defekografi), yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve 3D Endoanal Ultrasonografi gibi ileri testlerden faydalanılmalıdır. Elde edilecek sonuçlara göre de bütünsel yaklaşımı hedefleyen tedavi planlamasına gidilmelidir. Aksi takdirde klavuz-karga hikayesine dönmüş bir tedavi süreci kaçınılmazdır...
Bu süreçte devam eden gereksiz ıkınma ve zorlanmalar nedeniyle zamanla yandaş bir takım yapısal ve işlevsel hasarlar (Rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus, perineal descent gibi) da oluşmaya başlar. Yani yıllar ieçrsinde anismus'u tek başına yakalamak mümkün olmaz. Bu durum anismus tedavisini zorlaştırır ve hatta çıkmaza sokabilir.
O yüzden detaylı sorgulama ve muayene sürecinde anismus dan şüphe duyulduğu takdirde, hemen tedavi aşamasına geçilmemelidir. Öncelikle bu şüphenin hem netleştirilmesi hem de yandaş hastalıkların araştırılması önerilir. Bu amaçla dışkılama işlevini hem yapısal hem de işlevsel açıdan araştıran; defekografi (yatarak yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan Baryum defekografi), yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve 3D Endoanal Ultrasonografi gibi ileri testlerden faydalanılmalıdır. Elde edilecek sonuçlara göre de bütünsel yaklaşımı hedefleyen tedavi planlamasına gidilmelidir. Aksi takdirde klavuz-karga hikayesine dönmüş bir tedavi süreci kaçınılmazdır...