batuhan1 03.10.26
Hocam merhaba. 11 Haziran 2026 tarihinde anal fistül nedeniyle fistülotomi ameliyatı oldum. Ameliyatın üzerinden yaklaşık 4 ay geçti. Ağrı, şişlik veya ateşim yok, dışkılamam da normal. Ancak hâlâ çok az miktarda sarı renkli akıntı/sekresyon oluyor. Ameliyat bölgesi dışarıdan kapalı ve normal görünüyor. Bu kadar süre sonra az miktarda akıntının devam etmesi normal olabilir mi ?
Op. Dr. Levent TEZCAN
06.10.26
Fistülotomi ameliyatından yaklaşık 4 ay sonra, dışarıdan yara tamamen kapanmış görünmesine rağmen çok az miktarda sarı renkli akıntının devam etmesi, tek başına mutlaka fistülün devam ettiği anlamına gelmez.
Özellikle ağrı, şişlik, ateş, kızarıklık veya yeni bir apse oluşumu yoksa ve dışkılama normal ise, bu durum iyileşme sürecinde kalan yüzeysel yara dokusu veya lokal sekresyonla ilişkili olabilir.
Bununla birlikte, fistülotomi sonrasında yaranın tamamen iyileşmesi kişiden kişiye değişebilse de 4 ay gibi bir süre sonunda tekrarlayan akıntının devam etmesi, kontrol muayenesinde yeniden değerlendirilmelidir. Öncelikle ameliyat bölgesinin ve fistül hattının gerçekten tamamen iyileşip iyileşmediği değerlendirilmelidir.
Eğer muayenede fistülün devamına ilişkin bir bulgu saptanmazsa ve akıntı devam ediyorsa, bölgenin sürekli tahriş olmasına veya iyileşmenin gecikmesine katkıda bulunabilecek faktörler de araştırılmalıdır. Özellikle eşlik eden dışkılama güçlüğü, uzun süre ıkınma, tam boşalamama veya dışkılama sırasında pelvik taban kaslarının koordinasyon problemi varsa, bunların da göz önünde bulundurulması uygun olabilir.
Hatta geçirilen fistülotomi ameliyatında anal sfinkter kaslarının bir bölümünün etkilenmiş olması, fistülün ve uygulanan cerrahinin özelliklerine bağlı olarak anal kanalın kapanma mekanizmasını ve dışkı/sekresyon kontrolünü etkileyebilir. Ancak bu durum her fistülotomi hastasında görülmez ve yalnızca ameliyat öyküsüne bakılarak söylenemez.
Bu nedenle devam eden akıntının nedenini belirlerken hem fistülün tamamen iyileşip iyileşmediği hem de anal sfinkter ve dışkılama fonksiyonlarının durumu birlikte değerlendirilmelidir.
Muayene bulgulara göre gerekli görülürse anal manometri, endoanal ultrasonografi veya dışkılama mekanizmasını değerlendiren baryum defekografi gibi ileri proktolojik tetkikler planlanabilir.
Özellikle ağrı, şişlik, ateş, kızarıklık veya yeni bir apse oluşumu yoksa ve dışkılama normal ise, bu durum iyileşme sürecinde kalan yüzeysel yara dokusu veya lokal sekresyonla ilişkili olabilir.
Bununla birlikte, fistülotomi sonrasında yaranın tamamen iyileşmesi kişiden kişiye değişebilse de 4 ay gibi bir süre sonunda tekrarlayan akıntının devam etmesi, kontrol muayenesinde yeniden değerlendirilmelidir. Öncelikle ameliyat bölgesinin ve fistül hattının gerçekten tamamen iyileşip iyileşmediği değerlendirilmelidir.
Eğer muayenede fistülün devamına ilişkin bir bulgu saptanmazsa ve akıntı devam ediyorsa, bölgenin sürekli tahriş olmasına veya iyileşmenin gecikmesine katkıda bulunabilecek faktörler de araştırılmalıdır. Özellikle eşlik eden dışkılama güçlüğü, uzun süre ıkınma, tam boşalamama veya dışkılama sırasında pelvik taban kaslarının koordinasyon problemi varsa, bunların da göz önünde bulundurulması uygun olabilir.
Hatta geçirilen fistülotomi ameliyatında anal sfinkter kaslarının bir bölümünün etkilenmiş olması, fistülün ve uygulanan cerrahinin özelliklerine bağlı olarak anal kanalın kapanma mekanizmasını ve dışkı/sekresyon kontrolünü etkileyebilir. Ancak bu durum her fistülotomi hastasında görülmez ve yalnızca ameliyat öyküsüne bakılarak söylenemez.
Bu nedenle devam eden akıntının nedenini belirlerken hem fistülün tamamen iyileşip iyileşmediği hem de anal sfinkter ve dışkılama fonksiyonlarının durumu birlikte değerlendirilmelidir.
Muayene bulgulara göre gerekli görülürse anal manometri, endoanal ultrasonografi veya dışkılama mekanizmasını değerlendiren baryum defekografi gibi ileri proktolojik tetkikler planlanabilir.