Gaz tutamama 19.02.20
Ben bağırsak gaz ımı tutamıyorum doktora gittim ve anal manometre yapıldı iç kasların zayıf ve bunun için yapılacak pek bişey yok dedi. Ben sizin rektosel ile ilgili yazınızı okudum sadece tuvalete oturunca şişlik geliyor ve diğer tanumlarında hepsi var bende acaba bu gaz ımı tutamam la bir alakası var mıdır gaz tutamamam düzelebilir mi?
Op. Dr. Levent TEZCAN
19.02.20
Sadece" gaz tutamama şikayeti ve manometrideki dinlenim (iç kas) basıncı düşük" bilgisinden yola çıkarak kesin ve net konuşmak mümkün değildir.Doğumlarınızı nasıl yaptınız bilmiyorum ama eğer normal doğum ve epizyo yapıldıysa makat hasarına bağlı olarak da bu durum gelişmiş olabilir. Bunun araştırmak için 3D Endoanal Ultrasonografi yapılabilir. Bu sayede makat iç ve dış kaslarında yapısal bir hasar olup olmadığı araştırılır.
Yapılan anal manometrinin diğer parametreleri (istemli sıkma basıncı, öksürük basıncı, hisler ve gerekirse de itme testi) incelenir, yoksa da yüksek çözünürlüklü anal manometri olarak tekrarlanır.
Makat iç ve dış kaslarında hasar yoksa ve istemli sıkma(dış kas) basıncı da düşükse bu durumun nörolojik olduğu düşünülür. Sinirsel hasarın seviyesi için öksürük basıncıyla karşılaştırılır. Altta yatan pelvik taban düşüklüğü (Pudental nöropati?) sorgulanır. Dinlenim ve Sıkma basıncı düşük hastalara kuvvetlendirme odaklı biofeedback terapi başlanır. Bu sayede hasatanın tuvalet tutma ve erteleme kaabiliyeti artırılmaya çalışılır.
Diğer taraftan kabızlık (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık-dışkılama güçlüğü) şikayetleri olan fakat muayene olup tedavi olmak yerine yıllarca ve bir şekilde idare ettiğini sanan hastaların yaklaşık %20'ye yakın bir kısmında ilerleyen yaşla birlikte abdest tutamama (gaz kaçırma, tuvalete zor yetişme ve bazen de kaçırma gibi) şikayetleri görülmeye başlar. Yani zamanında tedavi edilmeyen veya geçiştirilen kabızlığın bir sonucu olarak ilerleyen yaşla birlikte abdest tutamama sorunları görülmeye başlar. Dışkılama güçlüğü yaşayan kadınların büyük bir kısmında rektosel (makat fıtığı), pelvik taban düşüklüğü, intussussepsiyon gibi hastalıklara rastlanır. Bu durumu değerlendirmek için baryum defekografi adı verilen ilaçlı dışkılama filmi yapılır.
Sonuç olarak tüm bu detaylı incelemelere yapılacak detaylı sorgulama ve muayene neticesinde karar verilir.
Yapılan anal manometrinin diğer parametreleri (istemli sıkma basıncı, öksürük basıncı, hisler ve gerekirse de itme testi) incelenir, yoksa da yüksek çözünürlüklü anal manometri olarak tekrarlanır.
Makat iç ve dış kaslarında hasar yoksa ve istemli sıkma(dış kas) basıncı da düşükse bu durumun nörolojik olduğu düşünülür. Sinirsel hasarın seviyesi için öksürük basıncıyla karşılaştırılır. Altta yatan pelvik taban düşüklüğü (Pudental nöropati?) sorgulanır. Dinlenim ve Sıkma basıncı düşük hastalara kuvvetlendirme odaklı biofeedback terapi başlanır. Bu sayede hasatanın tuvalet tutma ve erteleme kaabiliyeti artırılmaya çalışılır.
Diğer taraftan kabızlık (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık-dışkılama güçlüğü) şikayetleri olan fakat muayene olup tedavi olmak yerine yıllarca ve bir şekilde idare ettiğini sanan hastaların yaklaşık %20'ye yakın bir kısmında ilerleyen yaşla birlikte abdest tutamama (gaz kaçırma, tuvalete zor yetişme ve bazen de kaçırma gibi) şikayetleri görülmeye başlar. Yani zamanında tedavi edilmeyen veya geçiştirilen kabızlığın bir sonucu olarak ilerleyen yaşla birlikte abdest tutamama sorunları görülmeye başlar. Dışkılama güçlüğü yaşayan kadınların büyük bir kısmında rektosel (makat fıtığı), pelvik taban düşüklüğü, intussussepsiyon gibi hastalıklara rastlanır. Bu durumu değerlendirmek için baryum defekografi adı verilen ilaçlı dışkılama filmi yapılır.
Sonuç olarak tüm bu detaylı incelemelere yapılacak detaylı sorgulama ve muayene neticesinde karar verilir.