Adem 06.03.20
Öncelikle yaptiginiz iş icin tesekkur ederim hocam.
37 yasindayim 2 sene once fissurden ameliyat oldum. Tam anlamıyla hic iyilesmedim bundan sonra. Farkli bir agri peydah oldu. Bu ameliyattan sonra hersey daha kötü oldu.. cok siddetli olmayan haftanın 3-4 günü ozellikle diskilamadan sonra olusan ağrılar oldu doktorlara gittim bisey yok dediler.1bucuk sene böyle Idare ettim bende. Nihayet 2019 haziranda 1günlük siddetli ishal nöbetinden bi kacgun sonra ilkkez abse oluştu 5.gunde doktor drene etti rahatladim 2 yillik agrilarim bitti sandım. 10gun sonra tekrar sisti kesi ile drene etti doktor. Delik kapanmadi Akintilar devam etti ve agrilar gecmez oldu sonrasinda fistül oluştu.(en son Mrde 7hizasinda intersfinkterik uzanim gosteren 5mm capinda fistul trakti gozlemlendi. Dis delik makata uzakligi 2cm )Gecer diye bekledik 4 ay. gecmedi lazerle operasyon oldum kasim ayinda. 1 ay iyi oldum sonra tekrar hafif şişti patlattim igne ile oncesine nazaran daha az akinti ve agri oldu gecen surede. Sonra doktorum bi kere daha lazer yapalim dedi şubat20sinde tekrar oldum. 5 gün iyiydim agri yoktu akinti vardi. Sonra tekrar agri oluştu sfinkter kasinin 7 hizasinda. 15 gun gecmesine ragmen ozellikle diskilamadan yarim saat sonra olusan agri mevcut akinti zaten hep var agrilar siddetli olmamakla beraber 4 5 saat sürüyor ertesi sabah uyandigimda hicbir agrim olmuyo taki wcye girene kadar. Ben lazerin tutmadigini düşünüyorum hocam. Sizin durum hakkinda goruslerinizi merak ediyorum nasil bir tedavi önerirsiniz hocam. Cok teşekkür ederim.
37 yasindayim 2 sene once fissurden ameliyat oldum. Tam anlamıyla hic iyilesmedim bundan sonra. Farkli bir agri peydah oldu. Bu ameliyattan sonra hersey daha kötü oldu.. cok siddetli olmayan haftanın 3-4 günü ozellikle diskilamadan sonra olusan ağrılar oldu doktorlara gittim bisey yok dediler.1bucuk sene böyle Idare ettim bende. Nihayet 2019 haziranda 1günlük siddetli ishal nöbetinden bi kacgun sonra ilkkez abse oluştu 5.gunde doktor drene etti rahatladim 2 yillik agrilarim bitti sandım. 10gun sonra tekrar sisti kesi ile drene etti doktor. Delik kapanmadi Akintilar devam etti ve agrilar gecmez oldu sonrasinda fistül oluştu.(en son Mrde 7hizasinda intersfinkterik uzanim gosteren 5mm capinda fistul trakti gozlemlendi. Dis delik makata uzakligi 2cm )Gecer diye bekledik 4 ay. gecmedi lazerle operasyon oldum kasim ayinda. 1 ay iyi oldum sonra tekrar hafif şişti patlattim igne ile oncesine nazaran daha az akinti ve agri oldu gecen surede. Sonra doktorum bi kere daha lazer yapalim dedi şubat20sinde tekrar oldum. 5 gün iyiydim agri yoktu akinti vardi. Sonra tekrar agri oluştu sfinkter kasinin 7 hizasinda. 15 gun gecmesine ragmen ozellikle diskilamadan yarim saat sonra olusan agri mevcut akinti zaten hep var agrilar siddetli olmamakla beraber 4 5 saat sürüyor ertesi sabah uyandigimda hicbir agrim olmuyo taki wcye girene kadar. Ben lazerin tutmadigini düşünüyorum hocam. Sizin durum hakkinda goruslerinizi merak ediyorum nasil bir tedavi önerirsiniz hocam. Cok teşekkür ederim.
Op. Dr. Levent TEZCAN
07.03.20
Yaşadığınız süreci ve sıkıntıları dikkate aldığımızda, sizdeki asıl sorunun, altta yatan dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olduğunu düşünmekteyim. Bu çerçevede belirginleşen gereksiz ıkınmalar nedeniyle makatın her tuvalette zorlandığını ve bu zorlanmaya paralel olarak makattaki spazmın tetiklendiği ve saatler süren ağrılara yol açtığını ve sonrasında çatlak geliştiğini, fissür ameliyatına (kas gevşetme) rağmen devam eden ıkınmalara bağlı olarak makattaki spazmın ve ağrıların devam ettiğini, bu süreçte dışkıdaki cıvıklaşmayla birlikte makatta apse geliştiğini ve tekrarladığını, hatta uygulanan tedavilerin de devam eden ıkınmalar nedeniyle başarısız olduğunu düşünmekteyim.
Sonuç olarak yaşadığınız tüm makat sorunlarının (fissür, anal apse-fistül gibi) altta yatan dışkılama güçlüğünün bir sonucu olduğunu düşünmekteyim. O yüzden makattaki hastalıkların, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklarla (Anismus, Rektal hipoosensitivite, Rektal mukozal prolapsus gibi) birlikte ele alınması çok daha uygun olacaktır.
Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında, geçirmiş olduğunuz ameliyatların makat kaslarına verdiği olası hasar durumunu belirlemek için öncelikle 3D Endoanal Ultrason ve yüksek çöznürlüklü anal manometri ile değerlendirilmenizi öneririm. Devamında ise dışkılama yeterliliğiniz için ilave olarak Baryum defekografi ile incelenmeniz uygun olacaktır. Tüm bu detaylı incelemelerden elde edilecek sonuçlar (BÜTÜNSEL YAKLAŞIM) sayesinde hem doğru ve eksiksiz bri teşhis hem de etkin ve kalıcı bir tedavi planlamasına gidilebilir.
Sonuç olarak yaşadığınız tüm makat sorunlarının (fissür, anal apse-fistül gibi) altta yatan dışkılama güçlüğünün bir sonucu olduğunu düşünmekteyim. O yüzden makattaki hastalıkların, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklarla (Anismus, Rektal hipoosensitivite, Rektal mukozal prolapsus gibi) birlikte ele alınması çok daha uygun olacaktır.
Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında, geçirmiş olduğunuz ameliyatların makat kaslarına verdiği olası hasar durumunu belirlemek için öncelikle 3D Endoanal Ultrason ve yüksek çöznürlüklü anal manometri ile değerlendirilmenizi öneririm. Devamında ise dışkılama yeterliliğiniz için ilave olarak Baryum defekografi ile incelenmeniz uygun olacaktır. Tüm bu detaylı incelemelerden elde edilecek sonuçlar (BÜTÜNSEL YAKLAŞIM) sayesinde hem doğru ve eksiksiz bri teşhis hem de etkin ve kalıcı bir tedavi planlamasına gidilebilir.