Mertalp 11.03.20
Ben 10 yildir soliter rektal ulser hastasiyim , hastaligima ilac tedavisi ile bir sonuca ulasilamadi , sizin bu hastaligi ameliyatla yada daha farklı bir yontemle cozme imkaniniz varmi yardimci olurmusunuz , hangi tedavi yontemlerini uygalayabilirsiniz
Op. Dr. Levent TEZCAN
12.03.20
Sizin de geçen bu 10 yıllık süreçte öğrenmiş olduğunuz gibi soliter rektal ülserde, sadece bu hastalığı yok etmeye yönelik spesifik bir ilaç veya ameliyat tedavisi yoktur. Asıl tedavi; altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan neden(ler)in belirlenip ortadan kaldırılmasıdır. Çünkü soliter rektal ülser, sıklıkla altta yatan dışkılama güçlüğü nedeniyle belirginleşen gereksiz ıkınmaların bir sonucu olarak oluşur. Dolayısıyla gereksiz ıkınmalar devam ettiği sürece soliter rektal ülser de iyileşme beklenemez.
Bu süreçte kolonoskopik inceleme sonucu soliter rektal ülser tespit edilen hastaların bir sonraki aşamada altta yatan dışkılama güçlüğünü belirlemek için yatarak yapılan MR defekografi yerine daha fizyolojik ortam sağlayan ve oturarak yapılan Baryum Defekografi (İlaçlı dışkılama filmi), Yüksek çözünürlüklü anal manometri ve 3D Endoanal Ultrason gibi ileri tetkiklerle incelenmesi gerekir.
Tüm bu incelemeler sayesinde altta yatan ve dışkılama güçlüğünre yol açan nedenler tek tek belirlenmiş olur. Sonrasında bu nedenlere ortadan kaldırmaya yönelik uygun tedavilerle hastanın farkında olduğu veya olmadığı gereksiz ıkınmalardan kurtulması sağlanır. Bu durum, yani gereksiz ıkınmalardan uzak, rahat ve sorunsuz dışkılama; soliter ülser üzerindeki travma etkisini ortadan kaldırarak yaranın kendi kendine veya ilaç takviyesiyle iyileşmesini mümkün kılar.
İşte bu aşamada, doğrudan soliter rektal ülsere yönelik olmasa da dolaylı olarak ( hem altta yatan dışkılama güçlüğünün belirlenmesi hem de dışkılama güçlününün tedavisi konularında) hastalarımıza yardımcı olmaktayız.
Bu süreçte kolonoskopik inceleme sonucu soliter rektal ülser tespit edilen hastaların bir sonraki aşamada altta yatan dışkılama güçlüğünü belirlemek için yatarak yapılan MR defekografi yerine daha fizyolojik ortam sağlayan ve oturarak yapılan Baryum Defekografi (İlaçlı dışkılama filmi), Yüksek çözünürlüklü anal manometri ve 3D Endoanal Ultrason gibi ileri tetkiklerle incelenmesi gerekir.
Tüm bu incelemeler sayesinde altta yatan ve dışkılama güçlüğünre yol açan nedenler tek tek belirlenmiş olur. Sonrasında bu nedenlere ortadan kaldırmaya yönelik uygun tedavilerle hastanın farkında olduğu veya olmadığı gereksiz ıkınmalardan kurtulması sağlanır. Bu durum, yani gereksiz ıkınmalardan uzak, rahat ve sorunsuz dışkılama; soliter ülser üzerindeki travma etkisini ortadan kaldırarak yaranın kendi kendine veya ilaç takviyesiyle iyileşmesini mümkün kılar.
İşte bu aşamada, doğrudan soliter rektal ülsere yönelik olmasa da dolaylı olarak ( hem altta yatan dışkılama güçlüğünün belirlenmesi hem de dışkılama güçlününün tedavisi konularında) hastalarımıza yardımcı olmaktayız.