Makatta Siğil (Kondilom)
Makat ve çevresinde en sık görülen bulaşıcı hastalıklardan biridir. Teşhis edilmesi çok kolay olmasına rağmen tedavisi, zaman alan ve yerleşim yeri itibariyle zahmetli olan bir hastalıktır.O yüzden erken teşhis ve erken tedavi çok önemlidir.
Vajina, vulva, serviks, penis, perine ve anüs gibi cinsel temas alanlarındaki mukoza ve deride görülen karnıbahar tarzı irili-ufaklı kabartılara Kondiloma Akuminata adı verilir. Hastalık etkeni Human Papilloma Virüsüdür (HPV). Hastalık, doğrudan cilt teması, sıklıkla da cinsel temasla bulaşır. HPV'nin 100 den fazla alt tipi bulunur. Bunların bir kısmı serviks (rahim ağzı) kanserine, bir kısmı ellerdeki siğillere ve bir kısmı ise dış genital organlardaki siğillere yol açar. Anal/ Perianal bölgedeki siğillerin %90'ından fazlasında, kanserleşme riski düşük HPV-6 ve HPV-11 alt tiplerine rastlanır. Ancak nadir de olsa kanserleşme riski yüksek HPV-16 ve HPV-18’in etken olduğu anal kondilomlara rastlanır.
Makat çevresi (Perianal) siğil oluşumunda ana unsur cilt temasıdır. Ama sadece "cinsel organ teması sonrası oluşur" diye bir şart da yoktur. El temasıyla alınıp taharetlenme sürecindeki cilt temasıyla da bulaşabilir. Makat içine doğru giden anoderm yerleşimli siğiller ise sıklıkla ters ilişki sonrası oluşur.
Anal Kondilom, Nasıl Teşhis Edilir?
Anal Kondilom tanısı için anal/perianal bölgenin, kabalar aralanarak yapılacak dıştan gözle muayenesi yeterlidir. Ancak anoderm yerleşimi de olan hastalarda anoskopi ile içten muayene de önerilir. Ayrıca kadın hastalara jinekolojik muayene önerilir.
Karnıbahar benzeri bir yapıda ve irili-ufaklı, tek veya çok sayıda, yumuşak ve pembemsi bir renkteki bu lezyonlar, yüzeyden hafif kabarık olarak başlar ve zamanla, büyüyerek yayılır. Kısaca anal siğil veya anal kondilom adı da verilen bu lezyonların ortaya çıkma süresi kişiden kişiye değişir. En erken 1-6 ay arasındadır.
Anal kondilomu olan birçok hasta, sadece "basur(!)" diye bildiği ufak memelerin olduğunu ama hiçbir şikayeti olmadığını düşünür. Kadınlarda, sıklıkla jinekolojik muayene sırasında ve tesadüfen görülür. Muayeneye gelen hastalar ise sıklıkla makatta ele gelen ufak ağrısız memeleşme, kaşıntı ve ıslaklık hissi, nadiren de kanama olduğunu ifade eder.
Anal Kondilom, Nasıl Tedavi Edilir?
Anal kondilom tedavisinde çok daha etkin bir tedavi şekli yoktur. Temel tedavi prensibi, hastalığın oluşumunda ve yayılmasında rol oynayan etmenlerle mücadeledir. Bu amaçla önce cinsel temastan uzaklaşılır. Sonrasında mevcut kondilomlar, tek tek yok edilir. Bu süreçte çeşitli kimyasal (krem, çözelti) veya fiziksel (koter, lazer, kriyo, cerrahi) ajanlar kullanılır. Siğillerin sayısı ve yayılımına, iriliğine ve yerleşim yerine göre hangi yöntemlerin uygun olduğuna karar verilir. Sıklıkla, tek seanslık tedaviler yeterli olmaz. "Tamam, bitti" diyebilmek için de en az 6 ay ve hastalıksız geçen bir süreç beklenir.