Bilmek İstedikleriniz

  Anal fistülde hastalığın bir komplikasyonu olarak çeşitli seviyelerde apse atakları gelişmesi beklenen bir durumdur. Ancak bu atakların bir çoğu, makat kenarındaki dış ağızdan boşalma (akıntı- kirlenme) ile rahatlar. Bazılarında ise rahatlama olmaz ve makat kasları arasında çeşitli yönlere doğru apse ilerler ve hastalığı daha kötüye (komplike) dönüştürür. Zaman zaman zonklayıcı hale de dönüşebilen künt bir ağrıya yol açar. Hastalar hemoroid ile karıştırabilir ama muayene ile ayrımı çok rahat yapılır.

  Sadece bu yazdıklarınızla yola çıkarak yorumda bulunmayı doğru bulmuyorum. Biraz daha sabırlı olup doktorunuzla görüşmeyi beklemenizi öneririm.

  Anlattıklarınıza göre son zamanlarda değişen beslenme ve dışkılama alışkanlığınızın bir sonucu olarak makata çok daha fazla yüklenmişsiniz. Bunun bir sonucu olarak da makatta oluşan kasılmaya paralel olarak hem hemoroid hem de çatlak atağı geçiriyorsunuz.
  Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez,  makata ve hemoroid/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanıyor olsanız da sizdeki asıl sorunun (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya dışkı yumuşatıcı ilaçlarla veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olduğunu, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmenin derecesine bağlı olarak da değişen seviyelerde ve türde makat sorunları yaşadığınızı düşünmekteyim.
  Bu çerçevede öncelikle doğru diye bildiğiniz dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirmeniz, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda bir beslenmeye geçmeniz, dışkı yumuşatıcı ilaç kullanımını sonlandırmanız, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gitmemeniz, sıkıştığınızda ise tutup ertelemeden, neresi olursa olsun tuvalete gitmeniz, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışmanız gerekir. Hatta son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkmanız, gerekirse gün içerisinde sıkıştığında tekrar WC ye gitmeniz çok daha uygun olacaktır. Unutmayın ki dışkı; sıktıkça değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...

  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid /fissür) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, Rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır. Aksi takdirde, siz de tekrarladı diyen veya kabız olmamaya çalışın yoksa tekrarlar denilen hastalardan olabilirsiniz.

  Birçok soruya vermiş olduğum cevap gibi siz de... Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez,  makata ve hemoroid/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanıyor olsanız da sizdeki asıl sorunun (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olduğunu, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makat sorunları yaşadığınızı düşünmekteyim.

  Bu çerçevede diyafram nefesine ilave olarak doğru diye bildiğiniz dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirmeniz, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda bir beslenmeye geçmeniz, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gitmemeniz, sıkıştığınızda ise tutup ertelemeden, neresi olursa olsun tuvalete gitmeniz, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışmanız gerekir. Hatta son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkmanız, gerekirse gün içerisinde sıkıştığında tekrar WC ye gitmeniz çok daha uygun olacaktır. Unutmayın ki dışkı; sıktıkça değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...

  Akşamları gittiğiniz tuvalette hala yeterli bir boşaltım olmadığı için kalan kısım sizi rahatsız ediyor ve az da olsa onu başaltmaya çalışıyorsunuz. Ama bu ikinci tuvalet, sisteme yüklenme yapar.
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (fissür) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, Rektal hiposensitivite, Pelvik taban düşüklüğü gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.

  Dışkılama güçlüğü bulgularına, sıklıkla Anal apse ve fistül tanısı alan veya tedavi gören hastalarda da rastlamaktayım. Sıklıkla dışkılama güçlüğü temelinde belirginleşen gereksiz ıkınmalar nedeniyle anal apse ve fistül tedavi süreçleri sekteye uğrayabilmektedir (tekrarlama oranında artış veya yara hattının iyileşmesinde gecikme gibi).
  Gerek geçirmiş olduğnuuz ameliyatın abdest tutma ve erteleme işlevine verdiği olası hasar durumunu tespit edebilmek gerekse altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan olası hastalıkları belirleyebilmek mümkündür. Ama tüm bunlar için ileri testlere ihtiyaç vardır. 3D Endoanal Ultrason, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri, Defekografi(Tercihen Baryum Defekografi) gibi... Ancak bu sayede sorularınıza tam ve detsylı cevap vermek mümkün olabilir...