Bilmek İstedikleriniz

  İBS, İrrritabl bağırsak veya hassas bağırsak gibi adlarla da anılır. Genel olarak bağırsakların çalışma düzenindeki aksamalara, dolayısıyla karın ağrısı, karın şişkinliği ve hazımsızlık gibi sıkıntılara yol açan işlevsel bir hastalıktır. Ancak İBS de gözlenen bu problemlere; anorektal fonksiyon bozukluğu, yani dışkılama güçlüğü olan hastalarda da rastlanır. Ama nedense bu yönde bir araştırma yapılmaz ve hastalar, yaşam konfor ve kalitesini bozan bu sıkıntılara mahkum edilmiş olur. Çünkü İBS nin kesin bir tedavisi de yoktur... Palyatif yaklaşmlarla geçiştirilir.
  Sizin durumunuzda olup da İBS düşünülen hastaların; son aşamada, altta yatan ve dışkılama güçlküğüne yol açan hastalıklar (Anismus, Rektal hiposensitivite, rektal internal mukozal prolapsus, rektosel (kadın) gibi) yönünden de araştırılması gerekir. Bu çerçevede hastaların teknik donanım ve tecrübeye sahip proktoloji uzmanları tarafından detaylı sorgulama ve muayeneye alınması ve ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum Defekografi, 12/24 kanallı ve yüksek çözünürlüklü anal manometri, 3D Endoanal Ultrasonografi gibi) değerlendirilmesi uygun olacaktır. Ki ancak bu sayede hasta için yapılabileceklerin sonu gelmiş olabilir.
  15 yılı aşkın bir süredir proktoloji ile uğraşan bir hekim olarak şunu söyleyebilirim... Yaptığımız muayene ve incelemeler sonucunda dışkılama güçlüğü tespit edip tedavi ettiğimiz birçok hastanın geçmişinde İBS teşhisi vardı.

  Kalın bağırsağın son kısımları olan sigmoid kolon ve rektumun, daha uzun ve kıvrımlı olmasına redundant rektosigmoid adı verilir. Toplumun yaklaşık yüzde 60-70 lik bir kısmında görülür. Irsi geçen bir durumdur. Kendisi, doğrudan ve tek başına ciddi bir sıkıntıya yol açmaz. Sadece çocukluk çağlarından beri devam eden katı sert dışkılama ile ilişkilendirilebilir. Ancak...
  Altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkların (Anismus, rektal hiposensitivite gibi) varlığında dışkılama sorunlarını (karın şişkinliği, hazımsızlık, solda belirginleşen karın ağrıları gibi) tetikleyebilir.
  O yüzden dışkılama sorunları yaşayan hastaların sadece kolonoskopi ile değerlendirilmesi ve birşey çıkmadığında da İBS (Hassas Barsak-İrritabl Barsak Sendromu) teşhisi konulması bir eksikliktir. Bu hastaların kolonoskopiye ileve olarak ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum Defekografi, 12/24 kanallı ve Yüksek çöznürlüklü Anal Manometri ve Endoanal USG gibi) de incelenmesi gerekir.

  Evet, anlattıklarının dışkılama güçlüğüne bağlı olarak yaşanan tam boşalamama ve rahatlayamama durumu ile uyumlu görünmektedir. Zaten bu durumla ilgili olarak da Anismus (spastik perineum sendromu) teşhisi konulmuş. Ama tedavi kısmı ile ilgili olarak kafanız karışık galiba...
  Anismus tedavisinde başarılı olabilmek için öncelikle Anismusun tek başına mı? yoksa dışkılama güçlüğüne yol açan diğer hastalıklarla (rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, kadınlarda rektosel gibi) olan olası birlikteliğini, ayrıca anal spazmın eşlik edip etmediğini bilmek gerekir. Bu amaçla hastanın doğru diye bildiği hatalı beslenme ve dışkılama alışkanlıklarına yönelik detaylı sorgulama ve anal muayene sonrasında ileri proktolojik tetkiklerle (Yatarak yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi, yüksek çözünürlüklü (12 veya 24 kanallı) anal manometri ve 3D Endoanal Ultrason) incelenmesi gerekir.
  Tüm bu detaylı incelemeler sayesinde dıoğru ve eksiksiz teşhise ulaşmak mümkün olacaktır. Ki bu sayede tedavi planlaması da daha rahat bir şekilde yapılabilecektir... Arzu eder veya yolunuz Bursa ya düşerse yardımcı olabilirim.

  Evet, uykuda idrar kaçırmaya da yol açar demek mümkün değildir. Ama uykuda idrar kaçırmaya yol açan diğer tüm nedenler ekarte edildikten sonra kişide Anismus da varsa; dışkı gibi idrarı da tam boşaltamadığı ve bu nedenle gün içersinde sık aralıklarla tuvalete gidip az miktarda idrar yapabildiği için gece uyurken kaçırma durumu (belki) olabilir. Ama dediğim gibi Anismus hastalığının böyle (doğrudan gece idrar kaçırma) bir etkisi yoktur.

  Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez,  makata ve anal spazm/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanıyor olsanız da sizdeki asıl sorunun (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olduğunu, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmelerin bir sonucu olarak da makat sorunları yaşadığınızı düşünmekteyim. Hatta bu süreçte gelişen ve belirginleşen anal spazmın da zaman içerisinde tavuk mu? yumurta mı? hesabı bir kısır döngüye yol açtığını düşünmekteyim.
  Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen beslenme ve dışkılama alışkanlıklarınızı da içerecek şekilde detaylı sorgulama ve muayeneye alınmanız gerekecektir. Sonrasında mevcut kısır döngünün yol açtığı hasarları/sonuçları ortaya koyabilmek için ileri proktolojik testlerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi)incelenmenizin doğru bir yaklaşım olacağını düşünmekteyim. Tüm bu detaylı incelemelerden elde edilecek sonuçlar doğrultusunda makatta oluşan bu kasılmanın(anal spazmın) neden mi? yoksa sonuç mu? olduğu ortaya çıkacaktır. Dolayısıyla tedavi planlamasına bu yolda devam etmek, etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmayı da mümkün kılacaktır.