Bilmek İstedikleriniz

  Dışkılama sorunları olan ve bu çerçevede Rektosel teşhisi almış olan hastalarda farklı birçok tedavi alternatifi mevcuttur. Mesh ile askı ameliyatı (Ventral Mesh Rektopeksi) da bunlardan biridir. Mesh kullanılarak gerçekleştirilen bu tür ameliyatlarda mesh reaksiyonu adı da verilen bu tip sorunlarla karşılaşılabilmektedir. Bu gibi durumlarda reaksiyonun detay bilgileri bilmeden yorum yapmak doğru değildir. İlk ameliyatı gerçekleştiren doktorla görüşmeniz ve ilerlemeniz önerilir.
  Diğer taraftan, Dışkılama sorunları olan hastalarda; Rektosel hastalığı, sıklıkla tek başına olmaz. Sıklıkla dışkılama güçlüğüne yol açan diğer hastalıklarla (Anismus, rektal hiposensitivite gibi) birlikte olur. Dolayısıyla rektosel hastalığını tedavi etmeye yönelik bu tip askı ve yama ameliyatları, yeterli olmaz ve hastanın dışkılama sorunları devam eder. O yüzden rektosel ameliyatı olsalar bile dışkı yumuşatıcı ilaç kullanmaya mahkum olurlar.
  Sonuç olarak dışkılama sorunları yaşayan hastaların daha bütünsel yaklaşımlarla tedavi edilmesini önermekteyiz.

  Anladığım kadarıyla yıllardır devam eden bir kabızlık hali ile bu kabızlık temelinde yaşanan yandaş sorunlar mevcut. Bu durumda öncelikle altt yatan kabızlığa odaklanmak çok daha akılkıca olacaktır.
  Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve anal muayene sonrasında ileri proktolojik tetkiklerle (Yatarak yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü anal manometri ve 3D Endoanal ULtrason gibi) durumunuz tam ve eksiksiz olarak ortaya konabilir. Bu sayede çözüm, sorunun içinde gizlidir. sözünden yola çıkarak etkin ve kalıcı çözümlere ulaşılabilir.

 Anismus tedavisinde ana unsur hastanın kendisi, dolayısıyla kendi yapacaklarıdır. Daha doğrusu, farkında olmadan gerçekleştirdiği ama doğru diye bildiği hatalı dışkılama alışkanlıklarında arınmasıdır. Manyetik koltuk terapisi, biofeedback terapisi, botoks enjeksiyonu gibi birçok alternatifler ise; bu süreçte hastaya yardımcı ara unsurlardır.

  Anladığımı kadarıyla yıllardır devam eden ama bir şekilde idare edebildiğiniz bir kabızlık(dışkılama güçlüğü) sorununuz vardı. Ama 3 yıl kadar önce yaşadığınız bir atakla birlikte makata çok daha fazla yüklenmek zorunda kaldınız ve bu zorlanmanın bir sonucu olarak da makatta çatlak oluştu. Ama bu süreçte, gerek altta yatan ve devam eden dışkılama güçlüğü nedeniyle gerekse de beslenme ve dışkılama alışkanlıklarında kaş yapayım derken göz çıkarma misali yaptığınız değişikliklere bağlı olarak makata yüklenmeye devam ettiniz. Her tuvalette devam eden bu yüklenmeler nedeniyle hem botoks tedavisi işe yaramadı hem de fissür kronikleşme sürecinde ilerledi ve apse-fistüle dönüştü. Sonuç olarak uygulanan fistül ameliyatıyla birlikte makat ağzında kas gevşetme işlemi de yapılmış oldu. Doğal olarak da hem çatlak hem de fistül geçti. Dolayısıyla da makat ağzında görünen bir sorun kalmadı.
  Ama altta yatan ve dışkılama güçölüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus gibi) nedeniyle hala rahat bir dışkılama mümkün olmuyor. Bu durumda olan hastalarda sadece dışarıdan, gözle ve elle yapılan anal muayene yeterli olmayabilir. İleri proktolojik tetkiklere ihtiyaç olabilir. Bu çerçevede ialaçlı dışkılama fimi(yatarak yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan baryum defekografi), yüksek çözünürlüklü anal manometri ve endoanal Ultrasonografi gibi tetkiklere ihtiyaç duyulabilir. Anismus, sıklıkla tek başına olmaz. Sıklıkla diğer yandaş hastalıklarla (Rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus gibi) birlikte olur. O yüzden bu birliktelikleri hesaba katmadan sadece anismus tedavisinda başarılı olunmaz.

  Sanırım yaşadığınız ama Normal bir kabızlık derken; sıklıkla basit kabızlık diye tanımlanan ve beslenme bağımlı olarak yaşanan geçici peklik dönemlerini ifade etmeye çalıştınız. Bu tarz basit kabızlık dönemlerine sıklıkla çocuklarda rastlanır, beslenme tarzında yapılan ufak değişikliklerle 1-2 gün içersinde toparlar ve çocuk, rahat ve kolay dışkılamaya tekrar geri döner.
  Her ne kadar yaşınız genç olsa da yetişkin yaş grubuna giren kişilerde, sadece beslenme kökenli basit kabızlığa çok nadiren rastlanır. Ama birçok yetişkin, yaşadığı hertürlü kabızlık için beslenmeye odaklanmayı tercih eder. Dolayısıyla da beslenmeyi değiştirip dışkıyı yumuşatarak yaşadığı kabızlıktan kurtulmayı umar. Ama yumuşattığı bu dışkının nasıl çıktığına hiç dikkat etmez. Üstten ıkınmadan (karnını sıkmadan) aşağıdan dışkı çıkaramadığını önemsemez. Çünkü kabızlığı sadece seyrek tuvalete gitme (3den az/haftada) ve dışkının da katı sert olma hali olarak bilir. Halbuki bir kişi; düzenli olarak hergün tuvalete gidiyor ve yumuşak kıvamlı dışkı çıkarıyor olsa da KRONİK KABIZLIK yaşıyor olabilir.
  Gelelim bir diğer yanılgıya... Makattaki çatlak ve hemoroid gibi hastalıklar,sıklıkla altta yatan ama önemsenmeyen kabızlığın bir sonucu olarak oluşur. Ama yaşanan kabızlık için makattaki çatlağı ve hemoroidi suçlu ilan etmeyi severiz. Dolayısıyla çatlak ve hemoroid geçerse KABIZLIĞIN DA geçeceğini düşünürüz. Ama çatlak ve hemoroid tedavileri sonrasında KABIZ OLMAMAYA ÇALIŞIN, KABIZ OLURSANIZ; TEKRARLAR söylemiyle karşılaşırız. Garip bir tezatlık değil mi?
  Sonuç olarak mevcut sıkıntıların altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkların (Anismus, rektal hiposensitivite, Rektosel, Pelvik taban düşüklüğü gibi) bir sonucu olarak yaşandığını düşünmekteyim. Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında ileri proktoloji tetkiklerle (Baryum Defekografi, Anal manometri ve endoanal USG gibi) incelenmeniz gerekecektir. Tüm bu detaylı incelemelerden elde dilecek bulgular doğrultusunda hem altta yatan kabızlığa hem de makatta oluşan hasarlara (Hemoroid, çatlak) yönelik bütünsel tedavilere gidilebilir. Ki bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.