En basit şeyi.... Muayene olup doktorunuzun koyacağı teşhis ve tedavi planlamasına uymayı... Bunun için de tek yapmanız gereken şey; gereksiz tabulardan kurtulmak... değmez çünkü....

     Makatta oluşan çatlaklar sıklıkla yaşanan ama pek farkına varılmayan dışkılama güçlüğü nedeniyle makatta oluşan zorlanmalar sonucu gelişir ve veya iyileşemez. Dolayısıyla da olmuş olduğunuz çatlak tedavilerine rağmen makat sorunları devam eden hastalarda detaylı incelemeletre ihtiyaç duyulur. Defekografi, Anal Manometri, 3D Endoanal USG gibi...
     AnalCerrahi olarak hemoroid ve fissür nedeniyle tedavi planlamasına gidilmeden önce hastalarda olası dışkılama güçlüğünü araştırmak için bu tetkiklerin daha baştan yapılması gerektiğine inanmaktayız. Ancak bu sayede uygulanacak tedavilerin etkinliği veya tekrarlama riski önceden belirlenebilir ve gereksiz tedavilerden kaçınılabilir.

     Mevcut çatlak durumunun altında yatan asıl sebebin dışkılama güçlüğü, yan dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık olduğunu düşünüyorum. Bu çerçevede ilaçlarla biraz rahatlar gibi olsanız da devam eden dışkılama güçlüğünüze bağlı olarak sorunlarınızın tekrarlaması veya geçmemesi doğaldır. Bu çerçevede; anal fissür için yapılan muayeneye ilave olarak daha detaylı inceleme için bir takım tetkiklerden (defekografi, endoanal usg, anal manometri gibi..) de faydalanmak gerekir. Kİ bu tetkikler yapılmadan anal fissür için ameliyat dahi düşünmemenizi öneririm.

     Kolonoskopi, hastanın risk analizine göre istenir. Sınırım, doktorunuz bu açıdan sizi riskli değerlendirmedi veya şimdilik medikal tedaviyle takip etmeyi gerekirse istemeyi uygun görmüş olabilir.
     Diğer taraftan, madem dışkılama alışkanlıklarınız çok normal o halde niye sorun yaşıyorsunuz... Demek ki normal diye bildiğiniz dışkılamanızda normal olmayan birşeyler var. Kabızlığı sadece seyrek tuvalete çıkma ve veya kalın sert dışkı yapmak olarak düşünürseniz kabızlık yaşamıyor olabilirsiniz. Ama unutumayın ki; her ne kadar düzenli olarak hergün tuvalete gidiyor ve gittiğinizde de yumuşak dışkı çıkarabiliyor olsanız da kabız olabilirsiniz. Özellikle de dışkı çıkış güçlüğü tipi kabız (dışkılama güçlüğü) olabilirsiniz...
     İlaç tedavisine rağmen rahatlama elde edilemediğinde makat bölgesi sorunları yaşayan hastaların daha detaylı araştırılması gerektiğini düşünmekteyiz. Bu amaçla kolonoskopiye ilave olarak defekografi, anal manometri, endoanal usg gibi tetkikler kullanılır.

     Sanırım pek farkında olmadığınız dışkılama güçlüğü sorunlarınız var. Ki yaşadığınız dışkılama güçlüğüne bağlı olarak da zaman zaman makat daha fazla zorlanmaya başlıyor ve sıkıntıları belirginleşiyor. Ki bu aşamada kullanıcı bağımlı hatalı dışkılama alışkanlıklarınızda düzenleme yapılmadığı sürece ilaçlardan fayda ummmak yanıltıcı olacaktır. Ayrıca son dönemlerde beslenmenize daha çok dikkat etmeye çalışıp dışkıyı daha da yumuşattığınızı veya görev icabı düzenli olarak tuvalete gitmeye çalıştığnızı düşünüersek ıkınıtıların daha belirginleşmesi zaten kaçınılmazdır. Kaş yapayım derken göz çıkarmak gibi...
     Makat bölgesine ait sıkıntılar yaşayan hastaların bir bütün olarak ele alınması taraftarıyız. Bu çerçevede hastaları sadece makat sorunlarıyla ele almayıp detaylı değerlendirmeye alır ve altta yatan dışkılama güçlüğünü de saptamaya çalışırız. Bu amaçla ileri fizyolojik tetkiklerden (defekografi, anal manometri, endoanal usg(360)gibi) faydalanırız. Bu sayede laserötesi adını verdiğimiz tedavi modelimizle hastalarımıza yardımı olmaktayız. Anal Fissür hastalarında zaman zaman LİS yapmadan cerrahi tedavi imkanımız olmaktadır. Cerrahi tedavilerimizi sıklıkla narkoz vermeden sadece belden aşağısını uyuturarak (spinal anestezi) yapmayı tercih etmekteyiz.