Bilmek İstedikleriniz

  Geçirmiş olduğunuz çatlak ameliyatını da düşündüğümüzde yıllardır devam eden ama bir şekilde idare ettiğiniz bir dışkılama güçlüğü tipi kabızlığınız olduğunu düşünebilirim. Bu çerçevede son aylarda makata çok daha fazla yüklenmeye başladığınızı, hatta kaş yapayım derken göz çıkarma misali, dışkıyı yumuşatmaya çalışarak durumu daha da kötüleştirdiğinizi düşünebilirim.
  Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid/çatlak) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.

  En son yapılan ulusal cerrahi kongresinde (2024); Anal Fissürü olan hastalarda ODS (Obstruktif Defekasyon Sendromu, yani Dışkılama güçlüğü tipi Kabızlık) ekarte edilmeli. ODS li hastalarda, ODS tedavi edilmeksizin yapılacak Anal Fissür tedavileri başarısızlıkla sonuçlanabilir şeklinde çıkarımlar yapılmıştır.
  Bu çıkarımlar, bizim 15 yılı aşkın bir süredir üzerinde durduğumuz; Anal Fissür ve Hemoroid gibi hastalıkları olan kişilerin altta yatan ve dışkılama güçlüğü tipi kabızlığa yol açan hastalıklar yönünden de araştırılması gerektiği tezimizle örtüşmektedir.
  Bu çerçevede sizin yaşadıklarınızın da bu durumla uyuştuğunu düşünmekteyim. Yani sizdeki asıl sorunun; Anismus, Rektosel, Rektal hiposensitivite ve Pelvik taban düşüklüğü gibi altta yatan ve dışkılama güçlüğü tipi kablzığa yol açan hastalıklar olduğunu ve bu nedenle de her tuvalette makata yüklenmeye devam ettiğinizi ve bu yüklenmelerin sıklık ve şiddetine paralel olarak da makat sorunları yaşadığınızı ve tekrarladığını düşünmekteyim.
  Dolayısıyla geçirmiş olduğunuz çatlak ameliyatına (Kas gevşetme) rağmen çatlak yiileşmiş dahi olsa makat sorunlarının bir şekilde devam etmesi, hiç de normal değildir. Altta yatan ana sorun devam ettiği sürece; hala makata odaklanmanın ve fleble gevşetmeye çalışmanın da gerreksiz bir çaba olacağını düşünmekteyim.
  Bu süreçte öncelikle öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde, öncelikle ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) dışkılama mekanizmasının incelenmesi gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşılacaktır. Asıl olan bilgi, dolayısıyla bilinçli hasta olabilmektir..

  Kronik anal fissür tedavi algoritmasında, cerrahi dışı bir tedavi seçeneği olarak Botoks enjeksiyonu uygulaması yapılabilir. Ancak illa sonuç alınacak diye bir şart yoktur.
  Özellikle dışkılama sorunları olan ama bu sorunları normalmiş gibi kabul edip önemsemeyen kadınlarda botoks enjeksiyonu ile başarı elde etmek güçleşir.

  Bir kadın olarak hijyenik olma çabasıyla normal taharetlenmeye ilave olarak temizlik kremi adı altında çeşitli ürünler kullanmanızı anlıyorum. Ancak bu tarz ürünler içerdikleri kimyasalllar nedeniyle kendi savunma bariyeri olmayan makat derisi (anoderm) için tahriş edici olur. O yüzden normal taharetlenme için bile sadece bol suyla yapılan şapata şapata temizliği önermekteyiz.
 Bu aşamada öncelikle normal taharetlenmeye dönmenizı, ilave temizlik ürün kullanımlarından kaçınmanızı ve son olarak da kısa süreli olarak yağ bazlı pomad (vazelin gibi) kullanmanızı önerebilirim.
  Diğer taraftan mevcut çatlak için de sadece makata ve beslenmenize odaklanmak yerine dışkılama işlevinize de odaklanmanızı öneririm. Özellikle de Rektosel, Anismus, Rektal hiğposensitivite gibi altta yatan ve dışkılama güçlüğü tipi kabızlığa yol açan hastalıklara... Unutmayın ki; Dışkınızın yumuşak olması tek başına kabız olmadığınızı göstermez...

  Anal fissür hastalığı, sıklıkla altta yatan ama genellikle beslenme bağımlı olduğu düşünülen kabızlığın bir sonucu olarak ortaya çıkar ve devam eder. Dolayısıyla altta yatan bu kabızlık hali dikkate alınmadan mevcut hastalığın sadece ilaçlarla geçeceğini düşünmek hata olabilmektedir. Diğer taraftan kabızlık denildiğinde ise birçok hasta dışkısınını yumuşak olduğunu ve kabz olmadığını ifade eder. Ama YANILIR... Çünkü kabızlık, sadece dışkı katılaşması ve sertleşmesi değildir. Dışkı yumuşak da olsa karnınızı sıktıkça dışkı çıkıyor, sıkmadığınızda çıkmıyor ise kabızlık yaşıyor olabilirsiniz.
  Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (çatlak) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, Rektosel, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.
Not: Geçersiz mail adresi verildiği takdirde cevaplarımız, mail adresinize iletilememektedir.