Bilmek İstedikleriniz

  Anismus temelinde altta yatan ve dışkılama tipi kabızlığı olan hastalarda, yıllar içersinde hemoroid /anal fissür gibi makat hastalıkları gelişmesi de kaçınılmaz olabilmektedir. Dolayısıyla Anismus temelinde belirginşleşmiş Hemoroidi olan hastalar, eğer sadece hemoroide yönelik bir operasyon geçirirlerse; sonrasında makat ağzına geliyor ama çıkmıyor tarzında sıkıntılar yaşayabilir. Sizin durumunuzda bu olabilir...
  Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, dışkı yumuşatıcı ilaç kullanımınoın sonlandırılması, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Bu sayede muz, kıvam ve kalınlığında dışkı hedefine ulaşılmaya çalışılır. Ki bu sayede makatta yapısal bir darlmanın (stenoz) da önüne geçilmiş olur. Ki size ilave olarak çatlak ameliyatı, yani makatı gevşetme (LİS) ameliyatı da yapılmış.
  Ayrıca Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (anal stenoz) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.

  Öncelikle bir konuya açıklık getirmek isterim. Her cerrah, hastaya uyguladığı ameliyata binaen ameliyat sonrası dönemi de kendi tecrübeleri doğrultusunda yönetir. Dolayısıyla bu süreç her hasta için aynı olmayabilir ve doktordan doktora da değişiklşik gösterebilir.
  AnalCerrahi olarak bizim tercihimiz... genel olarak hastalara ameliyat sonrası dışkı yumuşatıcı ilaç verilmemesi yönündedir. Beslenme olarak da daha ilk günden itibaren normal, hatta katı ağırlıklı beslenmeye geçilmesidir. Ancak bu sayede muz, kıvam ve kalınlığında dışkı sağlanabilir.
 Diğer taraftan çoğu hemoroid hastasında asıl sorun altta yatan dışkılama güçlüğü tipi kabızlıktır. O yüzden hemoroid ameliyatı sonrası, altta yatan ve dışkılama güçlüğü tipi kabızlığa yol açan Anismus, Rektal hiposensitivite gibi hastalıklara ait sıkıntılar çok daha ön plana çıkar.

 Hemoroid tedavisinde lazer teknolojisi kullanmanın temel mantığı, ameliyat sonrası belirginleşen ağrıyı azaltıp kişinin en kısa sürede işine gücüne dönmesini sağlamaktır. Bu nedenle hemoroidde lazer uygulamaları, erken aşama hemoroidlerde ve tekrarlayıcı uygulama gerekliliği anlatılarak uygulanır. Dolayısıyla cerrahi ile lazeri aynı seansta kullanmak, lazerin amacına aykırı ve gereksiz bir uygulama olur.
  Bu süğreçte size önerim... Öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, dışkının muz, kıvam ve kalınlığında olması hedeflenmelidir. (ki bu süreç ağrıyı ilk etapta artırır ama sonrasında rahatlama olur). Ayrıca iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde en az 3-4 ay sonrasında daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.

  Geçirmiş olduğunuz ameliyat yerinde ise o ameliyatın bir artığı olabilir. Ama yine de muayene ile teyit edilmesi gerekir. Cerrahi olarak çıkarılabilir. Ama işlem sonrası yine ağrılı bir süreç olacaktır. O yüzden değer mi? Bu kararı siz vereceksiniz.

  Hemoroid ameliyatları ilk 10-15 günlük dönem en sıkıntılı süreçtir. Ancak devam eden günlerde, özellikle hafta devirdikçe yaşanan sıkıntılar azalır. Ancak sizin durumunuzda 1 ay geçmesine rağmen hala sıknıtılar oluyor ve hala dışkı yumuşatıcı kullanmak zorunda kalıyorsanız, bu durum; çok da beklediğimiz bir süreç değildir. Büyük olasılıkla hala rahat bir dışkılama yapamıyorsunuz demektir.
  Bu durumda iki olasılık akla gelir. İlk olarak... Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez, makata ve hemoroid gibi makat hastalıklarına odaklanmış olsanız da sizdeki asıl sorun; (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü tipi kabızlık olabilir. Hatta bu çerçevede her tuvalette, makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makat hastalıkları oluştuğunu düş
ünebiliriz. Dolayısıyla bu süğreçte geçirmiş oldupğunuz hemoroid ameliyatı, asıl sorununuz için yetersiz kalmış olabilir. O yüzden de hala dışlkı yumuşatıcı kullansanız dahi rahat dışkılama yapamıyor ve makata yüklenmeye devam ediyor olabilirsiniz. Ki bu da makatın neden şiştiğini açıklamaktadır.
İkinci olarak da bir aydır devam eden ince çaplı dışkılama nedeniyle makatta yapısal bir daralma (Anal Stenoz) gelişmeye başlamış olabilir.
  Sonuç olarak kademeli bir geçiş yaparak biran önce mevcut dışkı yumuşatıcı kullanımının sonlandırılması ve normal beslenmeye geçilmesi gerekir. Bu sayade hem makat darlığını önüne geçilmiş olur hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, Rektosel, Pelvik taban düşüklüğü gibi) ait gerçeklerle yüzleşilmiş olıur. Gerekirse de baryum defekografi adı verilen ilaçlı dışkılama filmi çekilerek bu hastalıkların varlığı netleştirilebilir.