Bilmek İstedikleriniz

  Öncelikle geçmiş olsun. Durumunuzu kısaca özetlemem gerekirse... Hatalı dışkılama alışkanlıkları temelinde başlayıp yıllar içerisinde belirginleşen ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi) eşliğinde, yıllar içersinde belirginleşen makat hastalıkları (hemoroid, çatlak) nedeniyle bir tedavi görüdünüz. Ama bu tedavi sizi ancak 2 yıl kadar götürebildi. Çünkü imam bildiğini okur misali, gerek devam eden kullanıcı hataları gerekse devam eden dışkılama güçlüğü nedeniyle makat sorunları tekrar belirginleşmeye başladı.
  Sonuç olarak... Bu durumda olan hastalara son çare olarak LİS (makatı gevşeme) ameliyatı önerilmesi kaçınılmazdır. Ama bu LİS ameliyatı, altta yatan bu kadar unsur var iken tek başına yeterli oluyor mu? Evet, olay sadece bir çatlak ise yüzde 90 oranında çatlak kayboluyor. AMa tüm makat sorunları da geçiyor mu? İşte asıl cevap aranması gereken soru bu olmalı... Şimdi gelelim sizin sorularınıza...
  - Lis ameliyatı olduktan sonra tabi ki hayat boyu yediklerime dikkat edeceğim ancak bunun yeniden tekrar etme olasılığı nedir? Altta yatan bir dışkılama güçlüğü var ise bu durumu en azından beslenme alışkanlıklarına dikkat ederek ömür boyu tolere etmek zorunda kalabilirsiniz. Ama ne oranda ve ne kadar süreyle başarılı olabilirsiniz? bunun bir garantisi yoktur. Başarılı bir iç kas gevşetme (LİS) ameliyatı sonrasında çatlak oluşumu sıklıkla tekrarlamaz. Lİs ameliyatının başarılı olmama sebepleri sitemiz içeriğinde ve ANal fissür sayfamızda anlatılmıştır.
  - Yaşım 44 ve bu kasta yaşlılık ile birlikte kendiliğinden bir gevşeme oluşur ve fissürün tekrar etme olasılığı düşer mi? Evet, yaşla birlikte makat iç kaslarında gevşeme oluşur. Ancak Anal fissür oluşmuunda her ne kadar makat iç kası hedef gösteriliyor olsa da kişi kontrolünde olan makat dış kaslarının etkisi de yadsınamaz. Dolayısıyla altta yatan diğer nedenler dolayısıyla ve kişi farkında olmasa da makat dış kaslarını kasmaya devam ettiği sürece düşündüğünüz gevşeme olmayabilir.
 -Hayat boyu her et yediğimde tetikte mi olmalıyım? Hayır böyle bir durum söz konusu değildir.
 -Baharat ve acı ile ilişkin nelere dikkat etmeliyim. Örneğin hiç turşu tüketmemeli miyim? Hayır bu tarz bir kısıtlama yoktur. Doğrudan bir etkisi/ zararı da yoktur. Yerken zevk alıyorsanız çıkarken de zevk almanız gerekmez mi?
 -Her sabah aç karnına bir kaşık zeytinyağı içmek gibi öneriler var. Bu tür önerilere nasıl bakıyorsunuz? Sadece hikaye diyorum... Makat sorunu yaşayan tüm hastaların öncelikle beslenmeye (girişe) odaklanmalarına şaşıyorum. Çünkü asıl sorun çıkışta... Yani dışkılamanın nasıl yapıldığında... Beslenmenin dışkılamaya olan etkisi, düşünüldüğünden çok daha azdır. Yani sadece dışkı miktar ve kıvamı için beslenme gereklidir. Detaylar çok önemli değildir. Amaç belliş bir miktar ve kıvamda dışkı oluşturmaktır. Bunun için de herşeyden yenmelidir. Ki makat hastalıklarında uygulanan tedavilerin asıl amacı da bu değil midir? Yaşam konfor ve kalitesi i,çin Ağız tadıyla herşeyden yiyebilmek...

  Doktorunuzun da ifade etmiş olduğu gibi hemoroid, anal fissür gibi hastalıklar, sıklıkla altta yatan kabızlığın bir sonucu olarak oluşur. Dolayısıyla da altta yatan kabızlık devam ettiği sürece hemoroide ve veya anal fissüre yönelik her türlü tedaviler; tek başına etkili olmamakta, hastaların bir şekilde kabızlık korkusuyla yaşamalarına (yeme içmelerine dikkat etmeleri) yol açmaktadır. Yani tabir yerinde ise aklı kı.ında yaşamaya devam...
  Yazdıklarınızdan anladığım kadarıyla pek farkında olmasanız da karnınızı sıkmadan (ıkınmadan) dışkı çıkaramıyor ve buna paralel olarak da dışkıyı tam boşaltamama durumunuz oluyor. Bu çerçevede sıklıkla, özellikle de yetyerince beslenme olduğu günlerde birden fazla wc ye gidiyorsunuz. Bu sayede ertesi günkü dışkının da yumuşak olmasını sağlıyorsunuz. Ancak beslenmenin yeterli olmadığı veya dışkı miktarının az olduğu günlerde ise wc sıklığı azalır. Bu durum, ister istemez ertesi günkü dışkının, özellikle de ilk kısmının daha sert olmasına yol açar.
  Geçirmiş olduğunuz hemoroid tedavi sürecini de dikkate aldığmıızda; yeme içmenize dikkat etmekten çok daha fazla oranda dışkılama alışkanlıklarınıza odaklanmanız ve farkında olmadan gerçekleştirdiğiniz hatalı dışkılama alışkanlıklarınızı düzeltmenizi öneririm. Bu düzeltmelere rağmen dışkılama bağımlı sorunlar yaşamaya devam edildiği takdirde ise altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, rektal hiposensitivite, rektal ınternal mukozal prolapsus gibi) açısında daha detaylı muayene ve incelemeye (İlaçlı dışkılama filmi gibi) gidilmesi gerekebilir.

  Her dışkılamada belirginleşip sonrasında kaybolan bir memeleşme durumundan bahsediyorsunuz. Bu durum öncelikle devam eden hatalı dışkılama alışkanlığınızın bir göstergesiş olabilir. Dolayısıyla da geçirmiş olduğunuz ameliyattan bağımsız olarak belirginleşmiş hemoroid hastalığı olabilir. Anladığım kadarıyla siz tromboze hemoroid teşhisiyle tek bir kadrandan tedavi oldunuz. Ama makat 360 derece...

  Hemoroid ameliyatı sonrası başlayıp devam eden gaz kaçırma ic camaşirimda gaita lekesi gibi sıkıntılar için tek suçlu geçirmiş olduğnuuz ameliyat olmayabilir. Ama sizin durumunuzda olan hastalarda öncelikle ameliyatın etkisi araştırılır. Bu çerçevede öncelikle endoanal usg yapılarak makat kaslarına verilmiş bir hasar var mı yok mu? sorusuna cevap aranır. Müteakiben anal manometri testi İLE makatın basınç ölçümleri yapılır. Tüm bu incelemeler sayesinde kişinin abdest tutma ve erteleme yeterliliği değerlendirilmiş olur.
  Sonrasında dışkılama yeterliliğine geçilir. Çünkü tuvalette tam boşalamama ve rahatlayamama, tuvalette uzun kalma veya günde birkaç defa tuvalete gitme durumu olan kişilerde de gün içerisinde makatta kaçak ve kirlenme sorunu yaşanmaktadır. Bu çerçevede ilaçlı dışkılama filmi (baryum defekografi) yapılarak kişinin dışkılama süreci değerlendirilir.
  Tüm bu detaylı incelemelerden elde edilecek sonuçlar doğrultusunda ilerlenerek mevcut sıkıntıların kök nedenleri ortaya konur ve tedavi planlamasına geçilir.

  Uyuglanan cerrahi desteğin derecesine paraleo olarak ağrılı bir dönem geçirmeniz beklenen bir durumdur. Daha detaylı bilgilendirme için durumunuzun bilen doktorunuzla görüşmeniz çok daha uygun olacaktır.