Bilmek İstedikleriniz

  Mevcut şikâyetleriniz, anlattığınız süreç ve paylaştığınız MR raporuna bakarak "ameliyat kesin gereklidir" ya da "ameliyata gerek yoktur" şeklinde net bir değerlendirme yapmak mümkün değildir.
 Ayrıca burada önerilen cerrahi girişimin, tekrarlayan bir apse nedeniyle yapılacak drenaj mı, yoksa anal fistül tedavisine yönelik bir ameliyat mı olduğunun da netleştirilmesi gerekir.
 En doğru yaklaşım; MR raporundan ziyade MR görüntülerinin, ayrıntılı proktolojik muayene bulguları ile birlikte değerlendirilmesidir. Ancak bu şekilde fistül varlığı, hastalığın durumu ve gerçekten cerrahi gerekip gerekmediği konusunda sağlıklı bir karar verilebilir.

  Öncelikle geçmiş olsun. Anlattıklarınıza göre yaklaşık 6 yıl önce, şartlar gereği lokal anestezi altında apse boşaltımı yapılmış. Bu durum, özellikle anal bölgenin hassas yapısı nedeniyle işlemin normalden daha ağrılı geçmesine yol açmış olabilir.
  Anal apse tedavisinde antibiyotiklerin, mevcut apseyi ortadan kaldırma açısından tek başına bir faydası yoktur. Benzer şekilde lazer uygulamalarının da akut anal apse tedavisinde herhangi bir yeri bulunmaz. Makat apselerinde temel ve tek etkili tedavi, apsenin uygun şekilde cerrahi olarak boşaltılmasıdır (cerrahi drenaj).
  Mevcut durumunuzda ise apsenin kendiliğinden boşaldığı anlaşılıyor. Ancak bu tür KENDİLİĞİNDEN boşalımlar çoğu zaman yeterli drenaj sağlamaz. Bu nedenle ilk günlerde belirgin bir rahatlama yaşansa da, boşalımın olduğu açıklık kısa süre içinde kapanabilir ve içeride kalan enfekte materyal nedeniyle apse yeniden oluşabilir. Bu yüzden birkaç günlük rahatlama sonrasında şişlik, ağrı ve akıntı şikâyetlerinin tekrar başlaması sık karşılaşılan bir durumdur.
  Bu nedenle size önerim; işlemin ameliyathane koşullarında, uygun anestezi altında ve cerrahi prensiplere uygun şekilde yapılacak bir drenaj işlemi olarak planlanmasıdır. Böylece işlem sırasında herhangi bir ağrı hissetmezsiniz ve apsenin tam olarak boşaltılması sağlanabilir. Ayrıca bu değerlendirme sırasında altta yatan bir fistül oluşumu olup olmadığı da araştırılarak sonraki süreç daha sağlıklı şekilde yönetilebilir.

  Anal apselerde drenaj (boşaltma ve temizleme) ameliyatı sonrası 4-6 hafta içerisinde, akıntı ve kirlenmenin kesilip bitmesi beklenir. Bu durum bazı vakalarda uzayabilir. O yüzden en fazla 3 aylık bir süreç geçmesine rağmen hala bir şekilde akıntı ve kirlenme oluyorsa anal fistüle dönüşüm konuşulur. Doktorunuzla görüşüp kontrol muayenesinde gitmeniz çok daha uygun olacaktır.

  Sanırım doktorunuz muayene bulgularını da dikkate aldı ve bekle-gör tarzı yaklaşımla takip önerdi. sizin de bildiğiniz gibi -Attığın taş ürküttüğün kuşa değsin- diye bir deyimimiz mevcuttur. Sizde de sanırım böyle bir durumla karşılaşıldı.

 Anal fistül riski nedeniyle seton uygulaaması yapğılmış anal apselerde hastalığın durumuna göre ilerleyen dönemlede tedavi sürecine lazer uygulaması eklenebilmektedir. Bu sürecin zamanını ise kontrol süreçlerinizde doktorunuzu söyleyecektir. O yüzden biraz sabır...