Bilmek İstedikleriniz

  Fistülotomi ameliyatı geçirmiş bir hastaya fissür ameliyatı yapılmaz. Gerek de yoktur. Ancak...
Fistülotomi yara hattı, geçen 4 aylık sürece rağmen hala tam olarak iyileşemiyorsa o zaman, makat ağzına odaklanmayı bırakıp normal diye bildiğiniz dışkılama alışkanlıklarınıza yönelmemiz gerekir. Malum, elinizi yere sürtmeye devam ettiğiniz sürece elinizdeki yara geçmez. Dışkılama sırasında (pek farkında olmadan da olsa) makatı sıkıyor ve veya açmaya zorluyorsanız, makat ağzındaki sürtünme ve tahriş belirginleşir. Bu da yara iyileşmesini geçiktirir veya makat ağzında yanma sızlama olarak yansır...
  Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid/fissür) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.

  Seton uygulamasının başarı oranı çok daha yüksek, hatta yüzde yüzdür bile diyebilirim. Ama seton uygulaması hastalığın durumunua göre farklı şekillerde yapılır ve tedavi süreci uzar.

  Bu içten gelen sıkıntılar özellikle dışkılama sırasında, yani makatın kullanıldığı sırada belirginleşir ve sonrasında da devam edebilir. Bu durum, sıklıkla devam eden ıkınmalar nedeniyle ya makat içindeki yara iyileşmesinin tamamlanmadığının yada belirginleşen tahrişin bir göstergesidir. Bu çerçevede öncelikle Beslenme ve özellikle de dışkılama alışkanlıklarının irdeleyip kullanıcı hatalarınıa yönelmek uygun olacaktır.

  Öncelikle yara hattının erken kapanmasını sadece genç olmanıza bağlamak eksik bir düşünce olabilir. Çünkü takılan seton, 2 haftada düştüğüne göre daha sıkı bir seton uygulaması da yapılmış olabilir.
  Sanırım son yapılan müdahale ile birlikte makat ağzında Fistülotomi ameliyatına benzer bir durum oluştu. Dolayısıyla da benzer bir şekilde akıntı ve kirlenme olması gayet doğaldır.

  Bu kadar çok değişkenin olduğu bir anal fistül hastalığında seton tedavisi için yüzde şu kadar başarı oranı vardır gibi net birşey söylemek mümkün değildir. Daha çok yapılan çalışmalardan yola çıkarak ortalama bir aralık verilebilir. Ama tahmin edeceğiniz gibi bunun da bir garantisi yoktur. Yani anal fistül hastalığında tedavi seçimi yaparken öncelik başarı oranları değildir. Burada asıl olan hastanın (altta yatan ve ıkınmaya yol açan alışkanlıkların veya hastalıkların varlığı) ve hastalığın durumuna göre en uygun tedavi şeklini belirleyebilmektir.
  Anal fistül hastalığına bağlı olarak kalın bağırsak (rektum ve anüs dahil) kanseri görülmez. Ancak fistül dış ağzının yol açtığı tahrişler sebebiyle nadiren de olsa cilt kanseri gelişebilmektedir.